logo logo-center Карта сайта
Search



     
 

Плакаты,
изданные в нашей поликлинике





  
 



ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ
УВД Брестского облисполкома
по вопросам сообщений
о фактах любых
противоправных действий :
8 (0162) 20 08 16 -
круглосуточно

 

 


 



 


 



 Профилактика рахита у детей.
      
Рахит – это заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей.
Развивается заболевание в период наиболее интенсивного роста организма ребенка – от 2 месяцев до 3 лет. Основной  причиной  развития  данной патологии является недостаточность витамина Д и его  активных метаболитов. В результате возникает несоответствие  между потребностями растущего организма ребёнка в фосфоре и кальции и недостаточностью систем, обеспечивающих их доставку.

Рахит был известен ещё в глубокой древности. Первые упоминания о рахите встречаются в трудах Сорана Эфесского (98-138 гг.н.э.) и Галена (131-211 гг.н.э.). Значительный вклад в развитие учения о заболевании внес английский ортопед Ф.Глиссон. А витамин Д был открыт  в 1922 г.McCollum,после чего появилась возможность изучения  его специфического действия на организм.

Так называемая «болезнь роста» встречается во всех странах мира, но особенно часто у северных народов, которые живут в условиях недостаточного солнечного света. Дети, родившиеся осенью и зимой, болеют рахитом чаще и тяжелее.

Как витамин Д попадает в наш организм?
Путь первый: образование  в коже. В мальпигиевом и базальном слоях под влиянием УФ-лучей с длиной волны 290-315 нм синтезируется эндогенный витамин Д (холекальциферол).
Путь второй: с пищей. Продукты животного происхождения  - желток яйца, масло сливочное, молоко, некоторые сорта рыб (треска, тунец, лосось, палтус), печень, рыбий жир. В этих продуктах содержится витамин Д3 (холекальциферол). Продукты растительного происхождения: растиельные масла, ростки пшеницы, орехи – содержат витамин Д 2 (эргокальциферол).

В настоящее время уделяется достаточно большое внимание проведению профилактических мероприятий по предупреждению развития рахита.
Антенатальная профилактика проводится до рождения ребёнка.
Неспецифические мероприятия:

?  женщина регулярно должна наблюдаться у врача женской консультации;
?  соблюдать режим дня, важным пунктом которого являются прогулки на свежем воздухе в течение 2-3 часов в любую погоду;
?  рационально питаться: в ежедневном рационе беременной должно присутствовать не менее 180-200 гр. мяса  или 100 гр. рыбы, 150 гр. творога, 30 гр. сыра, 0,5 л. молока или кисломолочных продуктов. Для оптимизации пищевого рациона беременной женщины отечественные производители предлагают специализированные сухие молочные продукты “Беллакт МАМА “  и  “Беллакт МАМА бифидо”.

Специфическая профилактика заключается в приёме препаратов  витамина  в чистом виде или в составе поливитаминных комплексов только по назначению врача женской консультации.

Постнатальная – это профилактика, которую проводят уже после рождения ребёнка.
Неспецифические мероприятия включают правильную организацию питания новорожденного.
Идеальным является естественное грудное вскармливание.

Особое внимание следует уделять физическому развитию малыша, для которого имеют большое значение:
?   прогулки на свежем воздухе;
?   воздушные ванны;
?   водные процедуры;
?   гимнастика;
?   массаж.

Все мероприятия желательно проводить с соблюдением принципов систематичности, регулярности, длительности, постепенного равномерного увеличения нагрузки.

Гуляйте побольше. В летнее время достаточно одного, двух дней для адаптации в домашней обстановке после выписки из родильного дома. При этом необязательно, чтобы ребёнок находился под прямыми солнечными лучами, достаточно, чтобы он был максимально открыт (рубашка с коротким рукавом, панама, короткие штанишки). Осенью и весной на улицу можно выходить примерно после одной недели пребывания дома. В зимнее время гулять можно при достижении ребёнком возраста 3 – 4 недель и при температуре воздуха не ниже -5
°С , а после 3 месяцев не ниже -10°С . В начале длительность прогулки составляет 15 – 20 минут, постепенно её доводят до  1 – 1,5 часов за 2 – 3 раза в день. Установлено (для детей старше 1,5 лет), что ежедневное пребывание на солнце в течение  1 -2 ч. с облучением лишь лица и кистей достаточно для поддержания нормального уровня в крови активной формы витамина Д в течение недели.

Воздушные ванны начинают с 1 -2 минут при пеленании детей первых дней жизни, оставлять  младенца при переодевании 2 – 3 раза в день голым на 2- 3 минуты при комнатной температуре 22 - 21
°С С.  Постепенно длительность пребывания ребёнка раздетым увеличивают до 5-10 минут, с 2-3 месяцев – до 10-15, а с 9-12 месяцев- до 15 – 20 минут, 2-3 –летний тренированный ребёнок может оставаться голым (в трусиках) до 60 минут. Температура воздуха в комнате постепенно снижается  - сначала до 20-18°С , а для детей старше года – до 15-16°С . Маленьким детям во время воздушной ванны можно делать массаж или гимнастику, стимулировать их активные движения; старших следует оставлять играть в кроватке - манеже, детей второго года – на полу.

Приятным моментом являются водные процедуры. Детей первых 6 мес. купайте ежедневно ,второго полугодия - через день, до двух лет – 2 раза в неделю, потом – один раз в неделю. Для  детей первого полугодия t воды должна быть  36,5- 37
°С  , для остальных 36°С . После купания малыша следует облить более прохладной водой (на 1-2°С) водой и провести обтирание , которое рекомендуется проводить с месячного возраста.

С конца первого месяца жизни можно делать массаж. С 1,5 мес.  начните сочетать массаж  пассивной и рефлекторной гимнастикой, с последующим переходом к упражнениям, выполняемым с посторонней помощью, а затем активно и самостоятельно.

Специфическая  профилактика заключается в приёме лекарственных препаратов витамина Д в период с 15 сентября – 1 октября по 15 мая. У здоровых доношенных детей профилактическая доза составляет 500 МЕ в сутки, начиная с 4-6 недельного возраста. Дети с недоношенностью I степени получают витамин Д с 10-14 дня жизни по 500-1000 МЕ в сутки в течение 2 лет, исключая летние месяцы. При недоношенности II –III степени после установления энтерального питания  (10 – 20 день жизни) ребёнок должен получать  1000 – 2000 МЕ в сутки в течение первого года жизни; на  втором году по 500 – 1000 МЕ , исключая летние месяцы.

Если Ваш ребёнок находится на искусственном вскармливании или на смешанном и получает адаптированную смесь, которая составляет более ? объёма суточного рациона, то препараты витамина Д ему принимать нет необходимости.

Наиболее известным препаратом является “Аквадетрим”. Это водный раствор витамина Д3. Препарат удобен в дозировке: 1 капля содержит 500 МЕ холекальциферола. Он быстро всасывается в желудочно – кишечном тракте и оказывает продолжительное действие (эффект сохраняется 3 месяца после отмены препарата).

Уважаемые, родители! Пожалуйста, помните: самое главное, что больше всего вашему ребёнку для полного счастья и благополучия нужны Вы – ПАПА и МАМА, ваши забота, нежность и любовь !

Конашук Людмила Васильевна
Заведующая педиатрическим отделением №2
Филиал Брестская городская детская поликлиника №2
УЗ «Брестская центральная поликлиника», 2011.