logo logo-center Карта сайта
Search



     
 

Плакаты,
изданные в нашей поликлинике





  
 



ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ
УВД Брестского облисполкома
по вопросам сообщений
о фактах любых
противоправных действий :
8 (0162) 20 08 16 -
круглосуточно

 

 


 



 


 



Лечебная физкультура при деформирующем артрозе.

Деформирующий артроз крупных суставов относится к группе дегенеративно-дистрофических поражений опорно-двигательного аппарата.  Характеризуется заболевание поражением суставного хряща и околосуставных образований. Течение  длительное. Наблюдается чаще в крупных суставах нижних конечностей. На первом месте среди них стоит коксартроз.  В большинстве случаев коксартроз  развивается на фоне дисплазии тазобедренного сустава. На  втором месте - гонартроз.  Гонартроз возникает в результате нарушений обмена в хряще, длительных механических  нагрузок при избыточной массе тела, расстройств  кровообращения, регулярных физических   перегрузках при занятиях спортом, после повреждения менисков, связочного аппарата коленного сустава, гонитов, а также после внутрисуставных переломов.  В этиологии деформирующего артроза других суставов наиболее часто встречаются травмы, диспластические  процессы костной системы,  воспаления.

Консервативное лечение больных  деформирующим артрозом включает комплексное использование лекарственных препаратов, ортопедических мероприятий, ЛФК, физиотерапии, массажа, фитотерапии.

В системе медицинской реабилитации больных  деформирующим артрозом крупных суставов ЛФК является одним из ведущих методов как при консервативных, так и при оперативных методах лечения. Правильный режим статических нагрузок ЛФК способствует стабилизации течения заболевания. ЛФК является методом  функциональной, патогенетической терапии.

Патогенетические механизмы действия средств ЛФК направлены на уменьшение  венозного стаза и отека, улучшение  микроциркуляции,  уменьшение гипоксии тканей за счёт активации общего и местного кровообращения, регуляции водно-солевого обмена. Регулярная дозированная тренировка физическими упражнениями  приводит к функциональной адаптации организма больного, выработке компенсаторных механизмов, замещению дефекта нарушенной функции опорно-двигательного аппарата.

Деформирующий артроз влияет не только на функцию конечности, но и на общее состояние больного: резко снижается двигательная активность, нередко приводя к потери трудоспособности. ЛФК воздействует на сердечно-сосудистую систему способствует повышению его работоспособности.
Для правильного выбора средств ЛФК и их реализации необходимо определить стадию деформирующего артроза, период заболевания, индивидуальные особенности его клинических проявлений, общее состояние больного с учётом сопутствующих заболеваний.

Средства ЛФК при любой стадии деформирующего артроза должны быть направлены прежде всего на стабилизацию и разгрузку сустава за счёт укрепления и тренировки мышечных групп. Сохранение или поддержание объёма движений в суставе занимает второстепенное  значение и при 3 стадии деформирующего артроза консервативными методами не решается.

От стадии заболевания зависит характер, интенсивность, продолжительность и  локализация болевого синдрома, который является основным проявлением и основной жалобой больного с деформирующим артрозом. При назначении  ЛФК необходимо учитывать и период заболевания: острый, подострый,  ремиссия.

В период обострения деформирующего артроза  основной задачей лечения является уменьшение болевого синдрома. На первый план в этом периоде выступают медикаментозное, физиотерапевтические и ортопедические мероприятия. ЛФК оказывает тонизирующее воздействие на сердечно-сосудистую,  дыхательную системы организма больного,  улучшает кровообращение в поражённой конечности, уменьшает тугоподвижность в смежных суставах, расслабляет мышечные группы. Процедура ЛФК проводится лёжа на спине. Упражнения выполняются в медленном темпе, плавно, не вызывая усиления болевого синдрома. Средняя продолжительность занятия 10-15 минут, с повторением 2-3 раза в день. Процедура лечебной гимнастики может проводится в сочетании с сегментарным  массажем или после него. Для поражённого сустава также применяется лечение положением, при котором отмечается лучшее расслабление мышечных групп, стабилизирующих сустав. ЛФК  противопоказано при выраженном воспалительном процессе в суставе с подъёмом температуры тела больного, при наличии сопутствующих инфекционных заболеваний.

В подостром  периоде при отсутствии выпота в суставе и по мере уменьшения болевого синдрома ЛФК также улучшает кровообращение в конечности, восстановливает  возможную амплитуду движения, нормализует мышечный тонус. ЛФК проводится только в положениях разгрузки сустава. Разрешается ходить на костылях с частичной нагрузкой на конечность. Выполняются маховые движения в поражённом суставе до боли в сочетании с динамическими упражнениями в смежных суставах. Назначаются курсы классического и подводного массажа.
 
ЛФК в период ремиссии укрепляет мышечные группы конечности с целью стабилизации и разгрузки поражённого сустава, восстановливает выносливость к длительным и статическим нагрузкам, тренирует компенсаторные навыки.

В ряде случаев консервативное лечение оказывается безуспешным,  приходится прибегать к оперативным вмешательствам.

Задачи ЛФК в предоперационном периоде: улучшение функционального состояния мышечных групп оперируемой конечности, максимально возможное улучшение функции сустава, обучение упражнениям раннего постоперационного периода, навыкам по самообслуживанию. Назначаются физические упражнения в воде, массаж, электростимуляция ослабленных мышечных групп. В постоперационный период ЛФК способствует  стабильности оперированного сустава, разработке функции сустава. Нагрузка на оперированную ногу разрешается в среднем через 6 месяцев. В поликлинических условиях продолжаются занятия  ЛФК по методике периода ремиссии. Используются разнообразные по сложности физические упражнения в воде, массаж, самомассаж. Санаторно-курортное лечение показано через 6-8 месяцев после операции. Противопоказаны любые виды механотерапии.

Эффективность комплексного лечения и реабилитации оценивается уменьшением болевого синдрома, способностью проходить определённое расстояние без боли в суставе, необходимостью пользоваться дополнительной опорой при ходьбе, степенью ограничения самообслуживания, степенью хромоты, амплитудой движения в суставе, функциональнам состоянием мышечных групп, окружающих сустав; данными динамометрии, тонометрии.

Согласно статистическим данным по мере увеличения продолжительности жизни среди населения отмечается рост числа пациентов с деформирующим артрозом. Доступным и действенным методом реабилитации данного заболевания является лечебная физкультура. Простые занятия лечебной физкультурой могут существенно улучшить ваше состояние здоровья.


Мирчук Н.В.
Инструктор-методист физической реабилитации
Филиал Брестская городская детская поликлиника №2 
УЗ «Брестская центральная поликлиника», 2016.