logo logo-center Карта сайта
Search



     
 

Плакаты,
изданные в нашей поликлинике





  
 



ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ
УВД Брестского облисполкома
по вопросам сообщений
о фактах любых
противоправных действий :
8 (0162) 20 08 16 -
круглосуточно

 

 


 



 


 




Версия для слабовидящих · Основной дизайн

Туберкулез у детей. Можно предупредить.

Несмотря на достижения медицины, от такого заболевания, как туберкулез, не застрахован ни один современный человек.

Ежегодно в нашей республике туберкулезом заболевают около 4,5 тысяч людей и умирают около тысячи. В последнее время эпидемиологическая ситуация значительно усугубилась в связи с миграцией населения из неблагополучных с точки зрения медицинского обслуживания регионов. Поэтому сегодня, как никогда, важна профилактика туберкулеза - эта  болезнь не делает исключений ни для кого, в том числе и для детей.

Возбудителем туберкулеза является микобактерия туберкулеза (палочка Коха).

Туберкулезная палочка очень устойчива во внешней среде. Она выдерживает высокие и низкие температуры, солнечный свет, воздействие химических агентов. В естественных условиях при отсутствии солнечного света  может сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких месяцев. В уличной пыли туберкулезные палочки живут 10 дней, на страницах книг - 3 месяца, а воде - целых 5 месяцев.

Микобактерия туберкулёза проникает в организм в основном воздушно-капельным путем с микроскопическими  капельками инфицированной  слизи  больного при разговоре, кашле, чихании. Частицы слизи вместе с возбудителем могут длительно удерживаться («висеть») в воздухе и проникать при вдыхании очень глубоко в легкие. Но возможны и другие пути передачи: через зараженную выделениями больного пищу, воду, бытовые предметы. Причем для того, чтобы заболеть, важно количество микробов, которое попадет в организм, и длительность контакта с заболевшим туберкулезом. Особенно много туберкулезной палочки ребенок может получить, если в семье есть туберкулезный больной, выделяющий бактерии.

У детей и подростков, проживающих с больными родственниками, заболеваемость туберкулезом выше в несколько раз в сравнении с теми, кто такого тесного контакта не имеет.

У детей риск заболевания туберкулезом значительно выше из-за особенностей иммунной системы, которая находится еще в стадии формирования и значительно слабее, чем иммунная система взрослого.

Большое значение имеют провоцирующие факторы, ослабляющие организм: травмы, переохлаждение, нервно-психические расстройства, частые простудные заболевания, плохое питание.                                                       

В некоторых случаях заразиться можно от больных туберкулезом коров, употребляя в пищу некипяченое молоко.

Первый контакт организма человека с микобактерией туберкулеза (тубинфицирование) может закончиться двояко: при благополучном исходе бактерии  проникают в организм, но не размножаются там, а вызывают адекватный иммунный ответ; при неблагоприятных обстоятельствах микобактерии начинают активно размножаться и вызывают заболевание.

Наиболее опасен в плане развития заболевания первый год после тубинфицирования.  Достоверно сказать о том, что тубинфицирование у ребенка произошло, можно по реакции Манту. Она нарастает по сравнению с предыдущей на 6мм и более, переходит из отрицательной в положительную или бывает очень большой - больше 15мм в диаметре. 

Тубинфицирование - это не болезнь, а повод к наблюдению и проведению профилактических мер по предотвращению заболевания. Тубинфицированный ребенок не опасен для окружающих, он может посещать детский сад, школу и другие детские коллективы. Опасность тубинфицирования в том, что оно может перейти в болезнь. Для того чтобы тубинфицированный ребенок не заболел, проводят химиопрофилактику: назначают специфические противотуберкулезные препараты.                                                                                                           

В большинстве случаев микобактерия туберкулеза поражает легкие, однако могут поражаться и любые другие органы: глаза, кости, кожа, лимфатические  узлы, мочеполовая система и т. д. Микобактерия туберкулеза, размножаясь в легких больного или других органах, не только разрушает их, но и отравляет организм продуктами своей жизнедеятельности (токсинами). Больной вянет и чахнет, отсюда старое название туберкулеза - «чахотка».

Комплекс симптомов, появляющихся в результате отравления организма токсинами, носит название туберкулезной интоксикации. Жалобы больных при этом  очень многообразны и разнообразны. У ребенка меняется поведение: он теряет обычную подвижность и жизнерадостность, становится плаксивым, капризным, плохо спит; беспокоят недомогание, слабость, утомляемость, вялость, усиливающиеся к вечеру; ухудшается внимание, память, падает успеваемость в школе; характерен плохой аппетит, ребенок не набирает вес и начинает отставать в физическом развитии. Довольно часто беспокоит повышение температуры тела, обычно к вечеру. Разница утренней и вечерней температуры может достигать 0,5 градуса и больше. Родителей начинает беспокоить потливость ребенка в ночные и утренние часы, жалобы на головные боли, могут быть боли в животе, преходящие боли в мышцах и суставах. Внешний вид у ребенка нездоровый: бледность кожи, синева под глазами и т.д. В начале заболевания кашель либо совсем отсутствует, либо встречается редко: от легкого покашливания до навязчивого, мучительного кашля. При осмотре ребенка врач находит множественные увеличенные лимфатические узлы.                                                                                             

Появление всех перечисленных признаков - повод обратиться к врачу-фтизиатру. Особое внимание нужно обратить на подростков. В этом возрасте дети склонны скрывать свое плохое самочувствие. Они выходят из-под родительского контроля, и с ними часто теряется контакт. К тому же в этот период усиленного полового созревания и гормональных перестроек организм особенно уязвим. Поэтому в подростковом возрасте туберкулез нередко пропускается.  Иногда туберкулез протекает бессимптомно или малосимптомно.

К сожалению, нет ни одного клинического признака, который был бы характерен только для туберкулеза. Все вышеперечисленные симптомы могут говорить и о других заболеваниях, однако родителям стоит обратить на них внимание и проконсультироваться с врачом.

Чтобы вовремя и правильно поставить диагноз, нужно обследовать ребенка комплексно. В программу обследования входят: проведение диагностических проб на туберкулез (реакция Манту, Диаскинтест), рентгенография легких, другие специальные методы обследования и анализы, консультация врача-фтизиатра.             

Излечение свежего туберкулеза - сложная, но вполне достижимая, реальная цель, которая требует выполнения рекомендаций врача и регулярного приема противотуберкулезных препаратов в течение 12-18 месяцев. При лечении специфическими противотуберкулезными препаратами микобактерии прекращают свой активный рост и распространение, превращаясь в измененные формы, но полностью из организма не выводятся, сохраняясь и, как бы консервируясь в нем на длительный срок. Если прекратить лечение раньше положенного времени, то произойдет вторичная активация туберкулезной инфекции, а лечение хронических форм инфекции и туберкулеза, вызванного лекарственно устойчивыми микобактериями, является очень сложной задачей.                                                         

Профилактика заболевания туберкулезом состоит в том, чтобы максимально уберечь вашего ребенка от «встречи» с микобактерией туберкулеза, и для этого необходимо: 
- регулярное профилактическое флюорографическое обследование; 
- своевременно обратиться к врачу, если у ребенка произошёл контакт с больным туберкулезом;  
- при установлении факта инфицирования ребенка - обязательное обследование и профилактическое лечение у врача-фтизиатра;                  
- формировать  у ребенка  приверженность к здоровому образу жизни личным родительским примером.

Заболевают туберкулезом в основном не привитые против туберкулеза дети, реже - получившие неполноценную вакцинацию (рубчик на коже в месте проведенной прививки отсутствует или менее 3мм в диаметре).                                                        

Для активной специфической профилактики туберкулеза у детей используется вакцина, представляющая собой живые ослабленные (утратившие способность вызывать заболевание) микобактерии вакцинного штамма. В Беларуси используют два вида противотуберкулезной вакцины: вакцина БЦЖ - для иммунизации здоровых новорожденных и вакцина БЦЖ - М, применяемая для щадящей вакцинации детей с медицинскими отводами.

Прививка против туберкулеза проводится новорожденному в родильном отделении на 3 - 5 день жизни. Через 2 месяца у ребенка вырабатывается иммунитет. Если в семье проживает больной туберкулезом, его необходимо изолировать на 2 месяца, чтобы не было контакта с ребенком, пока идет иммунологическая перестройка и формируется иммунитет. Появление у привитого от туберкулеза ребенка через 4 - 6 недель папулы размером 5 - 10мм, а через год - рубчика - свидетельствует об успешно проведенной вакцинации.                                                                                                                                            

И еще не надо забывать о том, что все то, что укрепляет наш иммунитет, - полноценное питание, активный образ жизни, избегание стрессовых ситуаций - помогает нам предупредить такое серьезное заболевание, как туберкулез.

Жук Ольга Александровна
Врач-инфекционист
Филиал Брестская городская детская поликлиника №2 
УЗ «Брестская центральная поликлиника», 2016.