logo logo-center Карта сайта
Search



     
 

Плакаты,
изданные в нашей поликлинике





  
 



ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ
УВД Брестского облисполкома
по вопросам сообщений
о фактах любых
противоправных действий :
8 (0162) 20 08 16 -
круглосуточно

 

 


 



 


 



Вашего ребенка укусил клещ. Что делать?
  
Если  Вашего ребёнка или Вас укусил клещ, как можно раньше извлеките насекомое (в хирургическом  кабинете или самостоятельно), поместите клеща в чистый сухой флакон или ёмкость с раствором дезинфицирующего средства.

Снятый клещ  может быть обследован на заражённость возбудителями клещевого энцефалита и Лайм-боррелиоза в энтомолого-паразитологическом кабинете ГУ «Брестский областной центр  гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» (пл. Свободы, 11А,  тел. 20-75-69).

Обратитесь за медицинской помощью как можно раньше (желательно не позднее 48 часов после укуса) для проведения курса экстренной профилактики клещевого энцефалита и Лайм-боррелиоза.

Экстренная профилактика Лайм-боррелиоза проводится пациенту в случае обращения за медицинской помощью в первые 72 часа после  укуса. 

Экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится не привитому против клещевого энцефалита лицу в случае укуса клеща на территориях, где регистрировались случаи этого заболевания. С этой целью  применяется противоклещевой иммуноглобулин - не позднее 4 дня после укуса или ремантадин - не позднее 48 часов после укуса.

Медицинское наблюдение лиц после укуса клеща в течение 6 месяцев   проводится при обращении за медицинской помощью позднее 72 часов после укуса клеща и если пациент не получил экстренную профилактику Лайм-боррелиоза по каким-либо другим причинам,
а также при характерных признаках заболевания.

Обследование укушенных на Лайм-боррелиоз на бесплатной  основе   проводится в случае появления головных, мышечных, суставных болей, остро возникших перебоев в области сердца, высыпаний на коже, увеличения лимфоузлов, повышения температуры и др.);
на клещевой энцефалит - при подозрении на данное заболевание.

Обследование пациентов на Лайм-боррелиоз целесообразнее проводить не ранее 4-й недели после укуса, а на клещевой энцефалит - не ранее 9 - 11 дня.

Болезни, передаваемые клещами.

Иксодовые клещи, массово обитающие на территории Брестской области, являются разносчиками  инфекционных заболеваний: клещевого энцефалита и болезни Лайма (клещевого боррелиоза). Чаще клещи появляются в марте – апреле и активны до октября – ноября.

Укус клеща не вызывает боли и какое-то время не заметен. Присосавшись, паразит может держаться на теле человека до 7 дней. Причиной болезни становится не каждый клещ: боррелиозом заражены примерно 3%, энцефалитом – около 15% клещей.

Болезнь Лайма впервые была описана в 1975 году как локальная вспышка артритов в городе Лайм (США). И только в 1982 году выяснилось, что причиной заболевания является спирохета, а переносчиком – иксодовый клещ. В Республике Беларусь диагностика этого заболевания начата в 1993 году.

Естественные хозяева боррелий в природе – дикие позвоночные животные, мелкие млекопитающие, птицы. Клещи инфицируются, питаясь кровью животных, птиц.

В стадии развития клеща различают личиночную стадию, стадию нимфы и половозрелой особи. На людей нападают клещи в любой стадии развития, заражение происходит при укусе клеща, при снятии его с животных, при раздавливании.

Инкубационный период при болезни Лайма чаще 7 – 14 дней (до нескольких месяцев).


В течении болезни различают 3 стадии. Первая стадия может протекать бессимптомно, либо на месте укуса появляется болезненность, покраснение, зуд. Возможны общеинфекционные проявления в виде головной боли, слабости, тошноты, повышения температуры. Наиболее характерным проявлением первой стадии болезни Лайма является мигрирующая эритема. Мигрирующая эритема имеет вид кольца неправильной формы с четко очерченным наружным краем и неровными контурами. Ширина «кольца» около 0,5 см. В ряде случаев мигрирующая эритема не видна и становится заметной после ванны. Диаметр эритемы может быть до 70 см. Также могут быть кожные высыпания в виде крапивницы, мелких точечных, кольцевидных  высыпаний. Иногда эритема напоминает рожистое воспаление.

Первые симптомы заболевания даже без лечения исчезают в течение нескольких дней или недель. При отсутствии лечения через 5 недель болезнь переходит во 2 стадию. В этой стадии происходит диссеминация боррелий в различные органы и ткани. Для этого периода болезни характерны неврологические, суставные, кардиальные проявления. Это может быть менингит, невриты черепных нервов (чаще лицевых). Больные жалуются на рецидивирующие боли и парестезии в конечностях и мышцах, могут  наблюдаться парезы лицевых, глазодвигательных и других черепных нервов, невыраженные головные боли, тошнота, напряжение мышц шеи.
Проявлением поражения сердца является миокардит с развитием атрио – вентрикулярной блокады. Больные жалуются на слабость, одышку, головокружение, субфебрильную температуру.
Еще одно из патогномоничных  проявлений болезни Лайма – доброкачественная лимфоцитома кожи, представляющая собой синюшно – красный опухолевидный инфильтрат чаще на мочках ушей, сосках молочных желез, мошонке.
Третья стадия заболевания развивается спустя полгода и более с момента инфицирования. Нередко ранняя инфекция ничем не проявляется (или не замечается) и больные впервые обращаются к врачу с поздними симптомами.
Наиболее часто поражаются коленные суставы. Суставы отекают, движения ограничены из-за болей. Воспалительный процесс продолжается непрерывно. Наступает деструкция хряща и деформация сустава, из-за чего развивается инвалидность.
Также для третьей стадии заболевания характерен атрофический акродерматит, который проявляется покраснением и отёком кожи на тыле кистей, стоп, голеней в виде пятен. Затем кожа бледнеет, истончается, теряет эластичность и напоминает смятую бумагу. При этом поражаются суставы пальцев кистей и стоп.
Поражение нервной системы (хронический нейроборрелиоз) проявляется хроническим энцефалитом или хроническим энцефаломиелитом. В этой стадии болезнь напоминает рассеянный склероз.

Следует иметь ввиду, что заболевание не во всех случаях проходит все три характерные стадии. Может отсутствовать первая стадия и начальными признаками болезни окажутся поражение сердца или нервной системы. При отсутствии первых двух стадий заболевание может начаться как хроническое поражение нервной системы, суставов или кожи.
 
Лабораторная диагностика болезни Лайма основана на обнаружении специфических антител в сыворотке крови больного.

Основа лечения болезни Лайма – антибиотикотерапия. Чем раньше начата терапия, тем она успешнее. Основные антибиотики, используемые в лечении: амоксициллин, доксициклин, цефотаксим, цефтриаксон.
Кроме этиотропной терапии используются и другие виды лечения, в том числе физиотерапевтические процедуры.

Профилактика болезни Лайма состоит в использовании рациональной одежды, через которую не смогли бы проникнуть клещи. В тех случаях, когда обнаруживается присосавшийся клещ, после его удаления следует принять курс профилактической антибиотикотерапии: доксициклин, амоксициллин. Если клещ окажется инфицированным и спирохеты попадут в кожу, они, скорее всего, погибнут под влиянием антибиотика. Однако полной гарантии от заражения указанная превентивная антибиотикотерапия дать не может.
Специфической вакцинации при болезни Лайма пока не существует.

Клещи также могут быть разносчиками такого заболевания, как клещевой энцефалит. Заражение происходит при укусе клеща, также возможен алиментарный путь заражения при употреблении сырого (некипяченого)  молока от инфицированных коз.

Инкубационный период заболевания от 1 до 26 дней. Чаще клещевой энцефалит начинается с озноба, головной боли, преимущественно в лобной части, может быть рвота, снижение аппетита, головокружение, бессонница. Лихорадка длится 3-5 дней. На 4-5 день заболевания отмечается угасание симптомов заболевания. Через 5-15 дней так называемого «межлихорадочного» периода вновь повышается температура до 39 - 40, появляется интенсивная головная боль с тошнотой, рвотой,  менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, выраженная светобоязнь. Примерно у 1/3 больных первая лихорадочная волна отсутствует и явления менингоэнцефалита развиваются на 4-6 день болезни. При тяжелом течении заболевания отмечается бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, могут развиваться эпилептические припадки.

Лабораторным подтверждением диагноза служит нарастание титра антител к вирусу клещевого энцефалита. Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза.

Лечение больных проводится в стационаре: применяется противоклещевой иммуноглобулин, более эффективный при раннем назначении; препараты интерферона либо индукторы интерферона, обладающие противовирусным действием. Патогенетическая терапия заключается в проведении мероприятий, направленных на уменьшение интоксикации: введение жидкости, солей калия, витаминных препаратов. Показано применение с целью дегидратации лазикса, диакарба,  при энцефалитических явлениях – дексаметазона.

Профилактика клещевого энцефалита: защита населения от покусов клещами (правильная одежда, использование репеллентов). Вакцинопрофилактика включает вакцинацию угрожаемых контингентов и населения, проживающего в природных высокоактивных очагах клещевого энцефалита. Возможно применение противоклещевого иммуноглобулина, а также ремантадина.

Филиал Брестская городская детская поликлиника №2 УЗ «БЦП"
2017г.

Буклет: "Опасайтесь укуса клеща" (ГУ БОЦГЭиОЗ, 2013г.).