logo logo-center Карта сайта
Search



     
 

Плакаты,
изданные в нашей поликлинике





  
 



ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ
УВД Брестского облисполкома
по вопросам сообщений
о фактах любых
противоправных действий :
8 (0162) 20 08 16 -
круглосуточно

 

 


 



 


 



1.Бронхиальная астма. Задачи школы бронхиальной астмы.

Получение объективных знаний о своей болезни и обучение навыкам самоконтроля необходимо для больного.  Обучение больных ведет к снижению числа обострений заболевания, снижению количества госпитализаций, вызовов скорой медицинской помощи и общего количества используемых лекарств.

Бронхиальная астма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в развитии которого играют роль многие клетки и клеточные элементы.  Хроническое воспаление ассоциировано с гиперреактивностью дыхательных путей, проявляющейся повторными эпизодами свистящего дыхания, одышки, чувством сдавления в груди или кашлем, особенно ночью или ранним утром.

Ведущую роль в развитии бронхиальной астмы играет аллергическое воспаление. Аллергия - это генетически обусловленное состояние, при котором в организме в ответ на воздействие аллергенов (пыльцы растений, шерсти животных и др.) вырабатываются специфические вещества - иммуноглобулины Е. При аллергии эти вещества вырабатываются в большом количестве, «прилипают» к особым клеткам и ждут своего часа - следующей встречи с аллергеном. Если такая встреча происходит, клетки «выбрасывают» медиатор аллергии, а у человека появляются симптомы болезни - насморк, высыпания на коже или приступ затрудненного дыхания. К неаллергическим причинам, вызывающим симптомы астмы относятся: эмоциональный стресс, резкая перемена температуры воздуха, инфекции, физическая нагрузка, резкие запахи, некоторые лекарства, продукты и др.

Для правильного представления о том, что при этом происходит, рассмотрим «устройство» дыхательных путей.

Воздух, который мы вдыхаем через нос или рот, проходит в легкие через плотную дыхательную трубку – трахею, которая делится на два главных бронха - правый и левый. Бронхи проводят воздух в правое и левое легкое и делятся на множество ветвей, самые мелкие из которых оканчиваются гроздьями мешочков - альвеолами. Каждый такой мешочек оплетается сетью кровеносных сосудов. Достигнув альвеол, кислород из  вдыхаемого воздуха попадает в кровь, а углекислый газ из крови в выдыхаемый воздух.

Бронхи представляют собой многослойные трубки. С воздухом соприкасается внутренний - слизистый слой, который как ковром выстлан реснитчатыми клетками с небольшими отростками - ресничками, исполняющими роль щетки на этом ковре. Находясь в постоянном колебании, обратном току воздуха, реснички способствуют удалению из вдыхаемого воздуха аллергенов, микробов, пыли. В самом слизистом слое расположены клетки, выделяющие слизь, т.е. ту самую мокроту, которую откашливает человек.

Следующий слой бронхиальной стенки - мышечный. Когда мышечные клетки сокращаются - бронхи сужаются, и наоборот, расслабление мышц приводит к расширению бронхов. Обычно мы не замечаем, как дышим. Воздух свободно проходит в легкие и свободно выдыхается. Если человек попадает в сильно загазованную среду, запыленное помещение или вдыхает раздражающие вещества, срабатывает защита: мышцы бронхов сокращаются и бронхи сужаются, ограничивая попадание загрязненного воздуха в альвеолы. При этом слизистые клетки выделяют большое количество вязкой слизи, которая защищает клетки бронхиального эпителия от повреждения и как ловушка-липучка ловит крупные частицы пыли. Некоторое затруднение дыхания и кашель с отхождением мокроты, возникающие в подобных ситуациях у здоровых людей, носят защитный характер.

Во время приступа бронхиальной астмы тоже происходит сужение бронхов вследствие сокращения мышечного слоя, отека слизистой бронхов и выработки повышенного количества густой вязкой мокроты..   На поверхности эпителия расположены нервные окончания. Химические вещества, которые выбрасываются   из   клеток  воспаления,  раздражают   нервные окончания и способствуют формированию  гиперреактивности бронхов.

Гиперреактивность бронхов - повышенная их реакция в виде обструкции на воздействие, не вызывающее  такой реакции у большинства  здоровых  людей.  Различают  специфическую   и неспецифическую   гиперреактивность   бронхов.  Специфическая  гиперреактивность - развитие обструкции бронхов после контакта с причинно-значимым  аллергеном

Неспецифическая гиперреактивность проявляется  развитием   бронхоспазма   на неаллергенные стимулы (физическую нагрузку, холодный воздух).

Бронхиальная     гиперреактивность     является     универсальной характеристикой бронхиальной астмы, и степень ее зависит от тяжести заболевания.

Развитие бронхиальной астмы тесно связано  с воздействием генетических и внешне средовых факторов.

В современной аллергологии существует понятие "аллергический марш".   Первый  шаг «аллергического  марша»  -  генетическая предрасположенность к атопии. Второй шаг - развитие пищевой сенсибилизации и формирование аллергических поражений кожи у ребенка. Последующие шаги - расширение спектра сенсибилизации и формирование аллергических заболеваний респираторных путей и ЖКТ.