logo logo-center Карта сайта
Search



     
 

Плакаты,
изданные в нашей поликлинике





  
 



ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ
УВД Брестского облисполкома
по вопросам сообщений
о фактах любых
противоправных действий :
8 (0162) 20 08 16 -
круглосуточно

 

 


 



 


 




Версия для слабовидящих · Основной дизайн

4. Другие заболевания щитовидной железы (острый, подострый, фиброзный тиреоидит, аутоиммунный тиреоидит – болезнь Хашимото). Методы диагностики заболеваний щитовидной железы. Лекарственные средства для лечения заболеваний щитовидной железы.

Воспалительные заболевания щитовидной железы (тиреоидиты, струмиты).

Если воспалительный процесс развивается в неизмененной железе, он называется тиреоидит, а воспаление щитовидной железы, развившееся на фоне ранее существующего зоба, принято называть струмитом.

Острый гнойный тиреоидит: начало заболевания острое: повышение температуры до 40 градусов, озноб, учащение пульса, боли в области пораженной доли щитовидной железы, отдающие в уши, нижнюю челюсть, затылок; боли в области шеи усиливаются при глотании, появляется резкая слабость, ломота в мышцах, суставах.
Лечение заболевания проводится в условиях стационара.

Подострый тиреоидит: заболевание может начинаться остро, с повышением температуры до высоких цифр, неприятными ощущениями при глотании, болезненностью при поворотах или наклонах головы.
Лечение заболевания проводится в условиях стационара.

Фиброзный тиреоидит: Возникновение заболевания связывают с перенесенной вирусной инфекцией. Ранние признаки: ощущение дискомфорта при глотании, а также чувство «комка» в горле; далее могут появиться нарушения дыхания, глотания, затруднение речи.
Лечение заболевания проводится в условиях стационара.

Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото).

Заболевание, в основе которого лежит аутоиммунизация организма тиреоидными аутоантигенами; чаще встречается у женщин, в последние годы увеличивается число больных среди детей и подростков. Развитие заболевания могут спровоцировать респираторные инфекции, хронические воспалительные процессы в носоглотке и небных миндалинах, длительный прием больших доз йодсодержащих лекарственных препаратов, частые ретгенологические исследования с применением контрастных веществ, содержащих йод, действие ионизирующего излучения.
В течении аутоиммунного тиреоидита возможен длительный бессимптомный период. Ранние признаки: ощущение дискомфорта при глотании, чувство давления в горле, иногда – незначительная болезненность в области щитовидной железы при пальпации (ощупывании), могут быть боли в суставах; особенности жалоб во многом определяются функциональным состоянием щитовидной железы (эутиреоз, гипотиреоз, гипертиреоз). В начале заболевания чаще появляются симптомы гипертиреоза, далее могут наблюдаться состояния  эутиреоза или гипотиреоза, порой – вновь гипертиреоза. Развитие стойкого гипотиреоза наблюдается в поздние сроки аутоиммунного тиреоидита (от 5 до 15 лет и более). Рецидивы (возвраты гипертиреоза могут провоцироваться острыми респираторными инфекциями, психическими и физическими нагрузками, у женщин – беременностью, родами, абортами). 
По мере прогрессирования заболевания появляются чувство распирания в глазных яблоках, стойкие головные боли. При увеличении размеров щитовидной железы (более 2 степени) возможно развитие симптомов сдавления органов шеи (затруднение при глотании).
Лечение заболевания комплексное, зависит от его формы, функционального состояния щитовидной железы, степени развития заболевания.

Методы диагностики заболеваний щитовидной железы.

Самым простым методом диагностики является пальпация (ощупывание) щитовидной железы. Если врач на основании пальпации делает вывод о наличии у пациента увеличения щитовидной железы или пальпирует в ней узловые образования, пациенту показано УЗИ щитовидной железы.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы определяет объем щитовидной железы (размеры), ее расположение, наличие узловых образований, структуру ткани, изменения в окружающих лимфатических узлах.
Сцинтиграфия. Ее проводят с помощью радиоактивного вещества (йод, технеций), который избирательно накапливается в щитовидной железе и затем быстро выводится из организма. При помощи данного метода можно судить о функциональной активности узловых образований щитовидной железы, которые были выявлены при УЗИ. Узлы, активно накапливающие изотоп называются «горячими», не накапливающие изотоп – «холодными», накапливающие изотоп в тех же количествах, что и окружающая ткань щитовидной железы – «теплыми». Этот метод также применяют для определения нетипично расположенной щитовидной железы, метастазов опухоли железы.
Гормональное исследование. Наиболее важным показателем, позволяющим оценить функцию щитовидной железы, является уровень ТТГ. Повышенный уровень ТТГ указывает на пониженную активность железы, так как в этой ситуации гипофиз «пытается» стимулировать  ее деятельность для обеспечения нормального уровня гормонов. И, наоборот, низкий уровень ТТГ указывает на тиреотоксикоз, так как гипофиз «старается» не стимулировать и без того активную щитовидную железу. Было выявлено, что уровень ТТГ выходит за рамки нормальных значений еще до того, как изменяется уровень тироксина. Таким образом, между уровнями гормонов щитовидной железы и ТТГ соблюдается принцип обратной связи: при снижении уровней тиреоидных гомонов повышается уровень ТТГ, и, наоборот, при повышении Т4 и Т3 снижается уровень ТТГ.   Кроме того в зависимости от ситуации используется определение уровней Т4 и Т3. Наиболее информативно определение свободных, то есть не связанных с белками фракций тиреоидных гормонов. 
Пункция щитовидной железы. Проводится, как правило, для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с узловым зобом. Также может проводиться при затруднении в постановке диагноза при других заболеваниях щитовидной железы. При помощи шприца с тонкой иглой проникают прямо в узловое образование и отсасывают образец ткани. Наиболее информативно проведение пункционной биопсии под контролем УЗИ. Полученный материал исследуется под микроскопом с целью определения клеточного состава, что служит основой для постановки окончательного диагноза.
Существующие методы диагностики являются достаточными для установления практически любого заболевания щитовидной железы.

Лекарственные средства для лечения
 заболеваний щитовидной железы.

ЙОДИД 100, ЙОДИД 200.
Состав: 1 таблетка «Йодида 100» содержит 130,8 мкг йодида калия (что соответствует 100 мкг йода), а 1 таблетка «Йодида 200» - содержит 261,6 мкг йодида калия (что соответствует 200 мкг йода). Йод относится к незаменимым микроэлементам, необходимым для нормального функционирования щитовидной железы. Йод входит в состав ее гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Прием «Йодида 100» или «Йодида 200» поможет избежать заболеваний щитовидной железы, связанных с недостатком йода.
Показания к применению: 
- профилактика развития зоба при недостатке потребления йода, в том числе – при беременности;
- предотвращение повторного роста зоба при завершении курса лечения гормонами щитовидной железы или после операции по поводу зоба, связанного с недостатком йода;
- лечение зоба, возникшего вследствие недостатка йода у новорожденных, детей и подростков.
Противопоказания:
- гиперфункция щитовидной железы;
- герпетиформный дерматит Дюринга;
- повышенная чувствительность к йоду.
«Йодид 100» и «Йодид 200» не следует принимать при гипотиреозе, как монотерапию.
Назначения следует избегать при терапии радиоактивным йодом, наличии или подозрении на карциному щитовидной железы.

ЭУТИРОКС 100.
Состав: 1 таблетка содержит 100 мкг левотироксина натрия. Эутирокс – препарат синтетического гормона щитовидной железы, аналогичный естественному тироксину (Т4). Тироксин стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров, углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.
Показания к применению: 
- зоб с нормальной функцией щитовидной железы (эутиреоидный зоб);
- первичный и вторичный гипотиреоз;
- профилактика рецидивов после оперативного удаления щитовидной железы или ее части;
- заместительная терапия после оперативного удаления щитовидной железы;
- диффузный токсический зоб: после компенсации тиреотоксикоза тиреостатиками (в виде монотерапии или комбинированной терапии);
- диагностический тест подавления функции щитовидной железы.
Противопоказания: нелеченный тиреотоксикоз.

НОВОТИРАЛ.
Состав: 1 таблетка новотирала содержит 100 мкг левотироксина натрия, 20 мкг лиотиронина натрия. 1 таблетка новотирала-75 содержит 75 мкг левотироксина натрия, 15 мкг лиотиронина натрия.
Показания к применению: 
- гипотиреоз любой этиологии;
- диффузный эутиреоидный зоб;
- профилактика рецидива после резекции зоба;
- терапия после оперативного лечения щитовидной железы;
- при нарушении конверсии Т4 и Т3.
Противопоказания: нелеченный тиреотоксикоз.
Побочные реакции: при правильно подобранной дозировке возникают редко, при передозировке – сердцебиение, потливость, дрожь, снижение веса.

ЙОДТИРОКС.
Состав: 1 таблетка содержит 100 мкг левотироксина натрия и 130,8 мкг йодида калия (что соответствует 100 мкг йода).
Показания к применению
- лечение зоба (диффузного эутиреоидного и узлового коллоидного) у детей, подростков, взрослых, беременных женщин, возникшего вследствие недостатка йода, как в ситуациях неэффективности назначения монотерапии препаратами йода, так и для исходной терапии;
- лечение зоба, сопровождающегося гипотиреозом, связанным с дефицитом йода;
- предотвращение повторного роста зоба после операции по поводу эутиреоидного зоба.
Противопоказания:
манифестная гиперфункция щитовидной железы;
- скрытая гиперфункция щитовидной железы;
- герпетиформный дерматит Дюринга;
- повышенная чувствительность к йоду.

ТИРОЗОЛ.
Тирозол – лекарственный препарат из группы тиреостатических средств. Действующее вещество – тиамазол – обладает свойством снижать избыточный синтез гормонов щитовидной железы, который наблюдается при гипертиреозе, нормализуя тем самым ее функцию и, как следствие, гормональный статус организма.
Состав: 1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит 5 мг тиамазола.
Показания к применению: 
- консервативное лечение гипертиреоза. Цель терапии – нормализация функции щитовидной железы;
-  лечение гипертиреоза перед операцией на щитовидной железе. Тирозол принимают в течение 3 – 4 недель до нормализации гормонального статуса щитовидной железы, в отдельных случаях – дальше, так как это снижает риск кровотечения при операции;
- подготовка больных тиреотоксикозом перед терапией радиоактивным йодом, в особенности при тяжелых формах заболевания;
- терапия в интервалах между лечением радиоактивным йодом. Проводится до начала действия радиоактивного йода (в течение 4 – 6 месяцев);
- в исключительных случаях – длительная поддерживающая терапия тиреотоксикоза, когда в связи с общим или по личным причинам невозможно провести радикальное лечение;
- профилактический прием перед назначением йода (включая случаи применения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств) при наличии латентного тиреотоксикоза, автономных аденом или при тиреотоксикозе в анамнезе.
Противопоказания:
- известная повышенная чувствительность к тиамазолу или к производным тиамочевины;
- ранее перенесенное повреждение костного мозга вследствие лечения карбимазолом или тиамазолом;
- гранулоцитопения;
- холестаз перед началом лечения.
Побочные реакции: аллергические реакции, боли в суставах, лихорадка, изменение картины крови (снижение лейкоцитов), редко – агранулоцитоз, нарушение функции печени.

Пациент, информированный о своей болезни, может помочь врачу в лечении недуга, а значит и самому себе.