logo logo-center Карта сайта
Search



     
 

Плакаты,
изданные в нашей поликлинике

   В трудных жизненных ситуациях
Вам помогут анонимно и
квалифицированно специалисты
  в области психологии
и психотерапии:

 
  

ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ
УВД Брестского облисполкома
по вопросам сообщений
о фактах любых противоправных
действий (коррупция,
самогоноварение,
торговля контрафактным
алкоголем,наркотиками,
семейное неблагополучие):
8 (0162) 20 08 16 -
работает круглосуточно

 

 


 



 


 



9. Сахарный диабет - образ жизни: двигательный режим, физиопроцедуры на дому; профессиональная занятость; санаторно-курортное лечение.

О том, что с помощью физических нагрузок можно снижать уровень сахара в крови, было известно еще в доинсулиновые времена, когда именно физические упражнения в сочетании с диетой помогали многим больным справляться с недугом. Что такое для организма физическая нагрузка? Это, прежде всего, затраты мышечной энергии, источником которой является глюкоза. Таким образом, первое и главное, что достигается при этом – заметное снижение уровня глюкозы крови за счет использования ее работающими мышцами, активация действия инсулина. Потребность в нем при физических нагрузках снижается на 20 – 30%, что некоторым больным позволяет сократить суточную дозу инсулиновых инъекций. При физической нагрузке продолжительностью до 40 минут скорость поглощения глюкозы мышцами в 40 – 70 раз выше, чем в покое. У того, кто систематически занимается физкультурой, лучше работают сердце, легкие, снижается кровяное давление. Постоянные физические нагрузки способны поддержать, «отремонтировать» пораженные сосуды, уменьшить отрицательное воздействие сосудистых осложнений.
Центральная нервная система, получая дополнительные импульсы, избавляется от очагов застойного возбуждения – вот откуда этот прилив бодрости, хорошее настроение после занятий. Усиленная работа мышц улучшает все обменные процессы, за счет «сжигания» калорий нормализуется вес, избыток которого, как известно, частый спутник диабета. У больных, страдающих ожирением, физические нагрузки уже через 45 минут приводят к снижению уровня гликемии. Органы и ткани обогащаются кислородом, им становится легче «дышать».
Регулярная физическая тренировка, адекватная Вашим функциональным возможностям, повышает резервы эндокринной системы, а чем активнее эндокринная система, тем быстрее нормализуются нарушенные функции. Необходимо, примерно, один час в день (в сумме) при всей Вашей занятости «жертвовать» на физическую культуру.
Пусть станет нормой:
- Ежедневная утренняя гимнастика 7 – 10 минут.
- Прогулка бодрым шагом с работы и на работу (хотя бы часть пути).
- Постепенный отказ от лифта сначала при спуске, а затем и при подъеме.
- 3 – 4 раза в неделю (а еще лучше - ежедневно) выполнение комплекса гимнастических упражнений примерно 15 – 20 минут в удобное для Вас время.
- Физкультпаузы в течение дня на работе (минимум 2 раза по 5 минут).

Выберите подходящую для Вас физическую нагрузку. Физические упражнения должны давать достаточную, но не чрезмерную нагрузку на Вашу сердечно-сосудистую систему. Интенсивность физической нагрузки должна быть умеренной и постепенно увеличиваться. Комплекс упражнений должен быть внимательно подобран в соответствии с возрастом. Очень пожилым людям зачастую достаточно небольшого увеличения мышечной нагрузки. Пожилым людям упражнения помогут восстановить и мышечную силу.
При физических нагрузках больные должны вести самоконтроль: следить за сахаром крови, пульсом, АД. Упражнения при высоком уровне глюкозы (более 15 ммоль/л) или при наличии кетонов в моче, делать не следует. Получая максимальный эффект от физической нагрузки, избегайте возникновения гипогликемии.
Проследите за реакцией Вашего организма на различные виды физических упражнений.
Перед физической нагрузкой употребляйте в пищу дополнительные углеводы, их количество должно зависеть от видов упражнений.
В качестве альтернативы перед выполнением физических упражнений можно уменьшить получаемую дозу инсулина.
Делайте уколы в область живота, т.к. из этой области всасывание инсулина происходит наиболее равномерно.
Контролируйте уровень глюкозы крови – до и после занятий – Вы быстро обнаружите, насколько хорошо подходит Вам определенный вид физической активности.
Физические упражнения улучшают здоровье и общее физическое состояние:
- накопление жира в организме исчезает;
- жировые отложения в области живота уменьшаются;
- тело становится более натренированным;
- улучшается работа сердца;
- стрессы переносятся значительно легче;
- риск возникновения сердечных приступов уменьшается;
- артериальное давление, повышающееся особенно во время стресса, снижается;
- замедляется развитие атеросклероза;
- понижается уровень липидов в крови.
Мышцы в нашем организме играют роль аккумулятора, т.е. при физической нагрузке они накапливают энергию и отдают тем органам, которые в ней нуждаются. Поэтому у людей с малоподвижным образом жизни и развивается синдром гиподинамии, сопровождающийся снижением функции внутренних органов, снижением выработки ферментов, и, как результат, - колиты, энтериты, гепатохолециститы и т.д.
При физической нагрузке функционирует безинсулиновый вид усвоения глюкозы клетками из крови, т.е. снижается потребность в инсулине.

Все работы хороши, выбирай … по здоровью.
Выбирая профессию, больной диабетом должен избегать двух крайностей: нельзя недооценивать серьезность своего заболевания и забывать о своей болезни.
Можно назвать десятки имен людей, которые успешно занимаются любимым делом, несмотря на болезнь. Жаль лишь, что окружающие не дают себе отчета в том, почему это их коллега «до смешного пунктуален» в приеме пищи, всеми правдами и неправдами отбивается от командировок и сельхозработ. А он, оказывается, болен, но лишний раз напоминать об этом не хочет.
Если говорить о выборе профессии, то надо остановиться на такой, которая не требует резкой смены физических и умственных нагрузок. Она должна быть безопасной для здоровья самого больного и не грозить неожиданными ЧП для окружающих. Нетрудно представить, чем чревата для пассажиров автобуса гипогликемия или кома водителя. И можно ли без страха за жизнь диабетика «благословить» его на стезю верхолаза-монтажника или милиционера?
Руководителя предприятия ил учреждения, куда Вы устраиваетесь или где Вы работали до заболевания, нужно поставить в известность о Вашем диагнозе. Это избавит Вас от возможных недоразумений, поможет правильно организовать режим труда и отдыха.
У Вас должна быть возможность ввести инсулин или принять таблетки, и не просто «перехватить на ходу кусочек» что придется, а строго по времени съесть необходимую для Вас пищу. 
Почему больным СД нужно отказываться от посменной работы? В этом случае нарушается режим введения инсулина и требуется своевременная коррекция отработанных ранее доз лекарственных средств. Ваш руководитель должен заранее знать, что любые сверхурочные, даже если Вы, казалось бы, незаменимы – не для Вас. И если он ценит Вас как специалиста, должен с этим согласиться.
Рекомендуется освоение таких профессий, как учитель, библиотекарь, агроном, работник торговли, медик (но не хирург), экономист, маляр, телерадиомастер, секретарь-референт. И в случае выбора этих, казалось бы, спокойных профессий, следует учитывать степень тяжести диабета, осложнения, сопутствующие заболевания. При легкой форме диабета, кроме тех условий, о которых говорилось (освобождение от ночных смен, командировок, нагрузок, требующих больших энергетических затрат), исключена работа в горячих цехах и под землей.
При средней тяжести диабета к этому добавляется запрет на работу, где требуется напряжение внимания (конвейер), движение механизмов, транспорт.
При тяжелой форме диабета профессиональный труд становится практически невозможным, как правило, сводится к труду надомному.
Противопоказаны профессии, связанные с экстремальными ситуациями: военнослужащие рядового и сержантского состава строевой службы, оперативные работники милиции, горноспасатели, спортсмены и артисты, чьи выступления сопряжены с риском, кровельщики, кочегары, монтажники. Не может быть и речи о работе в инфекционных больницах, бактериологических, химических лабораториях, вообще всюду, где есть жара, холод, сырость, вред для глаз, слизистых оболочек, кожи. Кого-то может удивить нежелательность работы в столовых, булочных, кондитерских, буфетах, а ведь это сразу становится понятным, если учесть, что здесь не обойтись без проб-дегустаций. Там, где вынужденно или по незнанию этот запрет игнорируется, неизбежны срывы и осложнения.
Бывает трудно, а то и невозможно расстаться с профессией, которой определяется твой жизненный статус, сложившаяся система ценностей. Но ведь не всегда нужно расставаться, если болезнь застала Вас уже на вершине или излете жизненного пути – тут, даже при тяжелой форме, возможны корректировка режима, смягчение предъявляемых требований. Можно с одной должности перейти на другую. Также не избежать упоминания о необходимости создания благоприятного морально-психологического климата в трудовом коллективе.

Физиопроцедуры на дому.
Физиотерапия – это лечение физическими факторами внешней среды. В истоках этой терапии лежат народные методы лечения, опирающиеся на целительные силы окружающей нас среды и их способность пробуждать внутренние резервы организма. Этим объясняется эффективность многих методов физиолечения при самых различных заболеваниях.
СД способствует развитию сопутствующих заболеваний, таких, как атеросклероз, диабетические ангиопатии, гнойничковые поражения кожи, нарушения зрения. Происходят и патологические изменения опорнодвигательного аппарата. Особенно часто эти болезни встречаются в пожилом и старческом возрасте. Для их профилактики большое значение имеет своевременное обследование больных, комплексное лечение с целью достижения нормализации обменных процессов. И здесь могут помочь физические факторы. Лечебный эффект, вызываемый ими, обуславливает противовоспалительное, трофикостимулирующее, противоотечное, рассасывающее и обезболивающее действие. Домашняя физиотерапия рекомендуется в основном больным легкой и средней степени, а при тяжелой форме диабета лечение это, конечно, показано в специализированных отделениях медучреждений.
Обязательные правила:
- Физиотерапия дает эффект лишь при аккуратном соблюдении методики, прежде всего, при выполнении всего курса лечения без длительных перерывов.
- При острых простудных, вирусных заболеваниях, при повышенной температуре процедуры применять нельзя.
- Женщинам не следует планировать эти оздоровительные мероприятия на период менструации.
- Выбирайте для приема процедур время дня, когда в доме спокойная, тихая обстановка, попросите близких, чтобы Вас не тревожили, и постарайтесь на эти несколько минут расслабиться, отрешитесь от проблем, вспомните о чем-нибудь приятном, чтобы сам процесс лечения воспринимался с удовольствием.
- В период приема физиопроцедур строже обычного следите за своим самочувствием, уровнем сахара в крови. При его повышении процедуры отмените, посетите врача-эндокринолога.
Самым доступным и замечательным средством, позволяющим укрепить здоровье и бороться с различными недугами, является вода. Водолечение активно действует на сосуды и центральную нервную систему, тренирует приспособительные механизмы организма, способствует восстановлению физиологического равновесия и общему оздоровлению.
В домашних условиях могут быть широко использованы ванны общие и местные (ручные, ножные), полуванны. Их применяют с гигиенической, лечебной или профилактической целью. По составу ванны бывают пресные, минеральные, лекарственные и др.
Лечебные ванны не рекомендуется принимать натощак или сразу после обильной еды. Лучшее время – через 1 – 2 часа после еды.
Общие ванны назначают, как правило, через день. Температура воды 36 – 37 градусов. Длительность процедуры 12 – 15 минут. Количество воды в ванне должно быть такое, чтобы при погружении в нее человека вода доходила до уровня сосков. По окончании процедуры нужно насухо вытереться простыней и отдохнуть в течение 20 – 30 минут. На курс лечения – 10 – 15 ванн. Принесут Вам пользу и наслаждение ванны с ароматическими и лекарственными веществами.
Хвойные ванны готовят, добавляя в пресную воду 50 – 70г порошкообразного хвойного экстракта или 100 мл жидкого.
Для ванн из экстракта валерианы необходимо 2 – 4 столовые ложки экстракта, который продается в аптеках.
Ванны из ромашки готовят так: 0,5кг высушенных  и измельченных цветков ромашки заливают 5л кипящей воды, дают постоять 30 минут, процеживают и добавляют в пресную воду. 
Чтобы получить соляную ванну, в холщовый мешок насыпают 3кг соли, который подвешивают на кран и через него пропускают горячую воду 40 градусов до полного растворения соли. После этого в ванну доливают холодную воду (пресную) до 36 – 38 градусов; продолжительность ванны 15 – 20 минут; курс 15 – 20 ванн.
Местные ванны (ручные, ножные) проводят в ванночках с постепенным повышением температуры воды до 37 – 40 градусов с длительностью 15 – 20 минут; курс 15 – 20 процедур.
Основными показателями для применения различных видов душей при СД являются сопутствующие функциональные заболевания нервной системы (неврозы), ожирение. Температура воды 36 – 37 градусов; продолжительность душа 3 – 5 минут; курс 15 – 20 процедур.
И еще одно важное замечание. Вы знаете, что у больных СД чувствительность нижних конечностей снижается, и человек на ощупь может не почувствовать безопасный для него температурный барьер. Поэтому пользуйтесь термометром для воды! Не забудьте проверить его исправность!

Санаторно-курортное лечение.
Общее оздоровительное влияние санаторно-курортной обстановки благотворно для больных СД. Основное условие при этом – чтобы в санатории или доме отдыха для больных была создана возможность проведения инсулинотерапии и соблюдения диеты.
Санаторно-курортная терапия способствует стойкому улучшению течения заболевания и полному восстановлению трудоспособности у больных с вновь выявленным диабетом.
Санаторно-курортное лечение показано также больным с диабетом  всех степеней тяжести в стадии устойчивой компенсации без наклонности к выраженному ацидозу и диабетическим комам. При выборе санатория врач учитывает характер имеющихся у больного сопутствующих заболеваний и осложнений. Особенно курортное лечение необходимо больным, у которых СД сочетается с болезнями органов пищеварения, печени и желчевыводящих путей, мочевыделительной системы, органов кровообращения.
Противопоказано санаторно-курортное лечение больным с тяжелой формой СД, с истощением, выраженным ацидозом, прекоматозным состоянием, в фазе выраженной декомпенсации процессов обмена со значительной гипергликемией и глюкозурией, кетоацидозом, лицам с лабильной формой диабета, больным, не способным распознавать начальные проявления гипогликемии, а также лицам, у которых гипогликемические состояния проявляются быстрой потерей сознания.

Формы проведения ЛФК.
Наиболее физиологичный способ поддержания здоровья и создания резервного «запаса прочности» для организма – физическая нагрузка. 
Физическая активность – это необходимое условие жизни любого человека, одна из основных составляющих образа жизни человека с СД. Итак, с чего же начинать?
Прежде всего, не жалеть себя, не создавать культ болезни, а настраиваться на полноценную жизнь вопреки болезни.
Сознательно, целеустремленно, регулярно, превозмогая неверие, лень, житейские трудности, выводить себя из недуга, немощности, недомогания.
Надо усвоить, что стояние в очередях, «бега» по магазинам, домашние нагрузки нагружают только определенные группы мышц, удерживающие позвоночник.
В комплексном лечении больных СД ведущие позиции принадлежат ЛФК. Основными средствами ЛФК являются физические упражнения и естественные факторы природы.
Физические упражнения подразделяются:
- гимнастические: общеразвивающие и дыхательные, активные и пассивные, без снарядов и на снарядах;
- спортивно-прикладные: ходьба, бег, метание мячей, гранат, плавание, гребля, катание на коньках, ходьба на лыжах;
- игры малоподвижные, подвижные, спортивные.

Естественные факторы природы – это и облучение солнцем, аэрация в процессе занятий ЛФК, и закаливание, и водные процедуры. Дополняет эти средства лечебный массаж.
Формы занятий ЛФК различны. Выбор той или иной формы в каждом конкретном случае обусловлен возрастом, функциональными возможностями, степенью тяжести заболевания, а также индивидуальными особенностями характера.
Утренняя гигиеническая гимнастика (УГГ) проводится непосредственно после сна, оказывает тонизирующее действие, повышает настроение, способствует более быстрому переходу от сна к бодрствованию.
Лечебная гимнастика – основная форма ЛФК. Занятия ЛФК (в группе или индивидуально) направлены на восстановление функций больного органа, всего организма в целом и лечение сопутствующих заболеваний.
Лечебная ходьба – это прогулки или дозированная ходьба. Особенности лечебной ходьбы заключаются в возможности и необходимости точно дозировать нагрузку по пройденному расстоянию, скорости движения, числу и длительности остановок для отдыха.
Ближний туризм – состоящий обычно из пешеходных прогулок (1 – 3 дня) – способ умеренного осуществления тренировки, укрепления и оздоровления организма.
Занятие лечебной гимнастикой состоит из вводной, основной и заключительной частей. Вводная часть предназначена для подготовки организма к основной нагрузке занятия. Основная часть (50 – 70% времени занятия) направлена на общую и специальную тренировку. Заключительная часть – обеспечивает постепенное снижение нагрузки за счет использования облегченных упражнений и чередования их с дыхательными. Физические упражнения должны последовательно охватывать различные мышечные группы. При легкой форме диабета длительность занятия лечебной гимнастикой – 25 – 30 минут. При тяжелой форме и истощении от физических нагрузок рекомендуется воздержаться. При средней тяжести заболевания физическая нагрузка 15 – 20 минут.
После физических нагрузок для повышения окислительных процессов полезно обтирание, душ, кратковременное купание. Положительное влияние оказывает массаж и самомассаж.
Применительно к СД все виды физической нагрузки можно разделить на кратковременную и длительную. Кратковременная, в свою очередь, может быть запланированной и незапланированной. 
Если Вы совершили небольшую незапланированную пробежку, например, догоняли автобус или переносили тяжести, то Вам необходимо съесть 1 быстроусваиваемую ХЕ для предотвращения гипогликемии. Ведь в этом случае Вы не можете вернуться во времени назад, чтобы снизить дозу инсулина. В случае кратковременной запланированной физической нагрузки (урок физкультуры, плавание) необходимо каждые полчаса съедать по 1 дополнительной медленноусваиваемой ХЕ (кусочек хлеба, яблоко).
При длительной физической нагрузке (поход, вскапывание огорода), в зависимости от ее длительности и интенсивности, а также особенностей Вашего организма, Вам необходимо уменьшить дозу и короткого, и длинного инсулина на 20 – 50%. Но если при этом все-таки возникает гипогликемия, то ее компенсируют приемом легкоусваиваемых углеводов (сладкий сок).
Помните, что гипогликемия может развиться не только во время физической нагрузки, но и через несколько часов после ее окончания. Примите меры, чтобы не было ночной гипогликемии.
Не всегда физическая нагрузка однозначно приводит к снижению уровня сахара в крови. Бывает, что на фоне интенсивной нагрузки сахар крови повышается и даже появляется ацетон.
При нормальном уровне сахара в крови физическая нагрузка средней интенсивности приводит к тому, что количество глюкозы, выбрасываемой в кровь печенью, и количество глюкозы, потребляемой мышцами, уравновешиваются: уровень сахара при этом остается стабильным. Но при недостатке инсулина в крови (признак – высокий сахар крови) и интенсивной физической нагрузке клетки голодают. Печень, получив сигнал о голодании клеток, выбрасывает в кровь дополнительную глюкозу. Но и эта глюкоза не достигает цели, поскольку попасть в клетки она может только при помощи инсулина, а его-то как раз и не хватает. Поэтому основное правило для пациентов с СД – никогда не начинать физическую нагрузку при сахаре крови выше 15 ммоль/л.

Советы на каждый день:
- Подбирайте удобную обувь.
- Перед занятием спортом не забудьте про гипогликемию.
- При первых признаках физического дискомфорта прекратите занятия и обратитесь к врачу.
- Старайтесь заниматься одинаковое количество времени и в один и тот же период дня.