logo logo-center Карта сайта
Search



     
 

Плакаты,
изданные в нашей поликлинике





  
 



ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ
УВД Брестского облисполкома
по вопросам сообщений
о фактах любых
противоправных действий :
8 (0162) 20 08 16 -
круглосуточно

 

 


 



 


 



1. Сахарный диабет; общее представление о заболевании; этиология; патогенез.

Сахарный диабет – довольно распространенное заболевание. Он был известен в Древнем Египте еще в 170-м году до н.э. Врачи пытались найти способы лечения, но им не была известна причина болезни, и люди, заболевшие сахарным диабетом, были обречены на гибель. Так продолжалось много веков.
Только в 1921г. в городе Торонто молодой врач и студент медицинского факультета выделил особое вещество из поджелудочной железы собаки. Оказалось, что это вещество снижает уровень сахара в крови у собак, больных сахарным диабетом. Это вещество назвали инсулином. Уже в январе 1922 г. первый пациент с сахарным диабетом начал получать инъекции инсулина и это спасло ему жизнь.

Сахарный диабет – Сахарный диабет – это хронически повышенный сахар в крови. Все осложнения, которые связывают с сахарным диабетом, возникают именно «благодаря» высокому уровню сахара в крови.
Если Вы научитесь управлять свом организмом настолько хорошо, что сахар в крови практически все время  будет оставаться на нормальном уровне, то диабет из болезни превратится в образ жизни. Именно «образ жизни», а  не болезнь. Только при таком образе жизни можно избежать всех осложнений, связанных с сахарным диабетом.
Это образ жизни будет различаться в зависимости от того, какой тип сахарного диабета у Вас.
Существует два различных типа сахарного диабета.
Первый тип – инсулинзависимый, развивается у людей с пониженной выработкой инсулина. Чаще всего он появляется в раннем возрасте: у детей, подростков, молодых людей. При этом типе сахарного диабета  пациент должен постоянно вводить себе инсулин.
Второй тип – инсулиннезависимый, возникает иногда даже при избытке инсулина в крови. Но при этом типе сахарного диабета инсулина недостаточно для нормализации уровня сахара в крови. Этот тип сахарного диабета появляется в зрелом возрасте, часто после 40 лет. Его развитие связано с повышенной массой тела. При втором типе сахарного диабета необходимо изменить диету, увеличить интенсивность физических нагрузок и похудеть. Совершенно недостаточно только принимать таблетки.
У пациента с любым типом сахарного диабета повышен уровень сахара в крови. А если в крови есть «лишний» сахар, то значит, его где-то не хватает. Где? В клетках нашего организма, которым глюкоза (сахар) крайне необходима  в качестве энергии.
Глюкоза для клеток – это все равно, что дрова для печки или бензин для автомобиля. Но попасть в клетку глюкоза может только при помощи инсулина. Если инсулина недостаточно, то сахар, попав в кровь из кишечника или из печени, так и остается в крови. Но клетки организма при этом голодают. Важно понять, что чувство голода при сахарном диабете возникает не от недостатка питания, а оттого, что клеткам не хватает глюкозы вследствие отсутствия инсулина.
Представьте себе человека, которого посадили в стеклянный аквариум и пустили плыть по реке в жаркую погоду. Человек умрет от жажды, несмотря на то, что кругом полно воды, поскольку эта вода не может проникнуть внутрь аквариума. То же происходит и с клетками организма: вокруг в крови полно сахара, а клетки голодны.
Единственным веществом, которое может снизить уровень сахара в крови является инсулин.
Инсулин – это белковый гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе особыми клетками. У здорового человека в кровь, по принципу обратной связи, постоянно поступает необходимое количество инсулина. То есть при повышении уровня сахара в крови поджелудочная железа усиливает выработку инсулина, а при снижении – уменьшает.
В организме инсулин помогает сахару попасть из крови в клетку, как ключ от квартиры помогает хозяину открыть замок на двери и попасть в дом. Когда нет инсулина, сахар остается в крови и не попадает в клетки. Клетки организма при этом голодают, и человек испытывает чувство голода.
Пациенту с первым типом сахарного диабета при высоком уровне сахара в крови и чувстве голода, необходимо сделать дополнительную инъекцию инсулина, а не принимать пищу, поскольку прием дополнительных углеводов не приведет к насыщению. Чем больше Вы будете есть, тем больше будет уровень сахара в крови, а чувство голода не уменьшается. Только дополнительный инсулин может помочь глюкозе попасть в клетки и это избавит Вас от чувства голода.
Как же поступать пациентам со вторым типом сахарного диабета, когда сахар в крови высокий и возникает чувство голода? Если голод невозможно терпеть, то можно съесть такие продукты, которые не повысят уровень сахара в крови и прибавят к Вашему рациону дополнительных калорий. К низкокалорийным продуктам относятся овощи (капуста, помидоры).
Откуда в крови берется сахар?
Существует два источника повышения сахара в крови: углеводы, поступающие с пищей, и глюкоза, попадающая в кровь из печени. Печень является складом (депо) сахара в организме. Поэтому нельзя добиться снижения уровня сахара в крови только ограничением потребления углеводов. В таких условиях печень просто усилит выброс сахара в кровь, и уровень сахара в крови останется высоким.
Какой уровень сахара в крови считается нормальным?
Для здоровых людей уровень сахара в крови натощак составляет 3,3 – 5,5 ммоль/л. После еды уровень сахара в крови у здорового человека повышается до 7,8ммоль/л. Пределы нормального уровня сахара в крови колеблются от 3,3 до 7,8 ммоль/л.
При сохранении высокого уровня сахара в крови клетки организма  голодают, человек испытывает жажду, слабость, сильно худеет, быстро утомляется.
Почему сахар попадает в мочу?
При повышении сахара выше нормы возникает состояние, при котором человек испытывает постоянную жажду и выделяет большое количество мочи. Жажда возникает потому, что из организма уходит много жидкости. Наши почки работают как фильтр, задача которого выводить из организма вредные вещества и задерживать полезные. Пока уровень сахара в крови остается в норме, почки не выделяют его в мочу. Когда этот уровень превышает норму, почки не могут удерживать в крови лишний сахар, и он начинает проникать в мочу. Но сахар может выделиться из организма только вместе с жидкостью, в которой растворен. Поэтому и возникает жажда: каждый грамм глюкозы, выделяющийся с мочой, «уводит» 13 -15 гр. воды. Недостаток жидкости в организме должен быть восполнен, поэтому те пациенты, уровень сахара в крови у которых повышен, испытывают сильное чувство жажды.
Чем больше сахара выделилось с мочой, тем меньше энергии для жизни получили клетки организма, тем большим будет чувство голода и жажды.
Минимальный уровень сахара в крови, при котором сахар из крови начинает проникать в мочу, называютпочечным порогом. В среднем уровень почечного порога составляет 9 - 10 ммоль/л, но у всех людей этот уровень различен. Вы не должны допускать, чтобы глюкоза, которая жизненно необходима клеткам Вашего организма, уходила из него вместе с мочой.
Стоит только понизить сахар в крови, как прекратится похудание, исчезнет жажда, количество выделяемой мочи станет обычным, улучшится самочувствие и работоспособность.
Как осуществлять самоконтроль?
Пациентам с первым типом сахарного диабета необходимо контролировать уровень сахара в крови. Контроль  сахара в крови необходим всем без исключения пациентам, которые находятся на инсулинотерапии. Делать это можно при помощи полосок, покрытых химическим реактивом, непосредственно перед инъекцией инсулина. При пользовании полосками или прибором для измерения уровня сахара в крови необходимо строго соблюдать инструкцию. Засекайте время по часам с секундной стрелкой. Если требуется промокнуть кровь с полоски, то необходимо это делать ватой или салфеткой. Важно,  чтобы салфетка была гладкой, не имела выпуклого рисунка, в противном случае результаты измерения могут оказаться неточными.
В настоящее время существуют приборы для определения уровня сахара в крови, которые не требуют от пациента ни промокания крови с полосок, ни  контроля времени. Необходимо только нанести каплю крови на поверхность полоски, и в течение 30 – 120 секунд прибор автоматически измерит и покажет на табло уровень сахара в крови.
Как правильно взять кровь из пальца?
Существуют специальные автоматические ручки для прокалывания пальца. Если нет такой ручки, то наиболее безболезненным будет взятие крови из пальца, если использовать трехгранный ланцет. Его можно сделать из одноразовой иглы, срезав на 2мм верхнюю часть колпачка. Делать укол надо в боковые поверхности пальцев. Брать кровь для анализа рекомендуют из любого пальца, кроме большого и указательного.
Когда надо измерять уровень сахара в крови?
Проверку необходимо делать перед едой (завтраком, обедом, ужином). Дополнительно нужно контролировать уровень сахара в крови перед сном и во всех случаях ухудшения самочувствия. Вы должны понять, что только ежедневный контроль уровня сахара в крови поможет Вам скорректировать дозы инсулина соответственно Вашему образу жизни и режиму питания. Для достижения оптимального результата необходимо измерять уровень сахара в крови не менее 3 раз в сутки.
Пациентам со вторым типом сахарного диабета  важно следить за уровнем сахара в моче при помощи реактивных полосок через 1,5 – 2 часа после еды. Если в моче содержится сахар, значит, Вам не удалось наладить Ваш образ жизни, который должен включать в себя низкокалорийную диету и физические нагрузки.
Почему у меня диабет?
Инсулинозависимый сахарный диабет чаще развивается в юном возрасте. Заболевание может начаться и у взрослого человека. Одной из основных теорий, объясняющих причины развития сахарного диабета, является теория, связанная с вирусной инфекцией и наследственной предрасположенностью. Когда вирус попадает в организм человека, то иммунная система распознает чужеродный материал и начинает вырабатывать антитела, которые должны уничтожать эти вирусы. Но при некоторых наследственных особенностях иммунитета, после того, как будут уничтожены все вирусы, не происходит «отключения» защитных сил организма и антитела продолжают вырабатываться. Начинается атака на клетки собственного организма. В случае с сахарным диабетом первого типа этими  клетками оказываются В-клетки поджелудочной железы, те самые, которые вырабатывают инсулин. Клетки гибнут – количество вырабатываемого инсулина снижается. Когда клеток остается совсем мало – появляются симптомы сахарного диабета: выделение большого количества мочи, жажда, быстрая утомляемость, слабость, похудение, кожный зуд, медленное заживление ран.
Роль наследственности.
Запомните, что наследуется не сам сахарный диабет, а только предрасположенность к нему. То есть, даже если есть предрасположенность, сахарный диабет может не развиться, если человек не встретит определенный вирус.
При втором типе сахарного диабета возможна профилактика. Если кто-то из Ваших родителей страдал ожирением и сахарным диабетом второго типа, то Вы должны тщательно следить за своим весом и не допускать, чтобы у Вас развилось ожирение. В этом случае диабета не будет.