logo logo-center Карта сайта
Search



     
 

Плакаты,
изданные в нашей поликлинике





  
 



ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ
УВД Брестского облисполкома
по вопросам сообщений
о фактах любых
противоправных действий :
8 (0162) 20 08 16 -
круглосуточно

 

 


 



 


 



3. Основные клинические признаки гипотиреоза; причины; методы медикаментозной коррекции. Тиреотоксикоз; причины; клиника; лечение.

Заболевания щитовидной железы могут протекать с сохраненной, пониженной или повышенной выработкой гормонов щитовидной железы.
 
Эутиреоз -  состояние, при котором функция щитовидной железы не нарушена.
Гипотиреоз – это синдром, развивающийся вследствие стойкого дефицита гормонов щитовидной железы в организме.
Гипертиреоз – это состояние, при котором щитовидная железа синтезирует избыточное количество гормонов.
Тиреотоксикоз – это патологический клинический синдром, развивающийся в результате воздействия избыточного количества гормонов щитовидной железы на организм.

Гипотиреоз.

Длительный и стойкий недостаток гормонов щитовидной железы вызывает самое распространенное заболевание железы – гипотиреоз.
Диагноз гипотиреоза устанавливается на основании исследования уровня гормонов. В типичном случае при гипотиреозе  определяется повышение уровня ТТГ и снижение уровня Т4. Особенно опасен врожденный гипотиреоз, при котором, если вовремя (в 1-й месяц жизни) не начато лечение гормонами щитовидной железы, возникают необратимые изменения интеллекта и в последующем развивается выраженная умственная отсталость. Для своевременного распознавания гипотиреоза у всех новорожденных на 4-5 день жизни в роддоме производится исследование уровня ТТГ.
Различают первичный и вторичный гипотиреоз, врожденный и приобретенный. Наибольшую распространенность имеет первичный гипотиреоз, т.е. гипотиреоз, развившийся в результате поражения щитовидной железы.

Причины гипотиреоза.
Причиной снижения функции щитовидной железы может быть много факторов. Первичный гипотиреоз может быть обусловлен генетическими дефектами развития ткани щитовидной железы либо аутоиммунными или воспалительными процессами. Гипотиреоз может возникнуть также вследствие недостаточности поступления йода в организм с пищей и водой. Вторичный гипотиреоз связан с нарушением функции гипофиза, который выделяет тиреотропный гормон, стимулирующий щитовидную железу.
В длинной цепочке причин возникновения гипотиреоза на первом месте стоят нарушения гормонального фона, появляющиеся вследствие нарушения деятельности иммунной системы, которые могут передаваться по наследству и провоцироваться психическими травмами, длительно существующим стрессом. Наиболее часто гипотиреоз развивается в исходе хронического аутоиммунного тиреоидита (зоб Хашимото), заболевания при котором происходит разрушение щитовидной железы.
Другими причинами гипотиреоза являются оперативные вмешательства на щитовидной железе и лечение радиоактивным йодом.

Проявления гипотиреоза.
Коварство этого недуга заключается в том, что длительное время болезнь имеет стертый накопительный характер, слабо выраженные симптомы, которые зачастую расцениваются как результат переутомления или осложнения после других заболеваний.
И, тем не менее, индивидуальные симптомы у гипотиреоза есть, а именно:
- повышенная утомляемость,
- апатия,
- слабость,
- снижение аппетита,
- отечность лица (особенно век),
- отеки конечностей,
- сухость кожи,
- прибавка в весе,
- ухудшение памяти,
- запоры,
- плохая переносимость холода.
Ни один из указанных симптомов не специфичен для гипотиреоза, в связи с чем правильный диагноз очень часто подолгу не устанавливается.

Лечение гипотиреоза.
До середины 20 века для лечения гипотиреоза пациентам назначали экстракт щитовидной железы животных. Однако в этих препаратах содержание тиреоидных гормонов невозможно было точно дозировать, и их назначение сопровождалось существенными трудностями. Обеспечивать стойкий эутиреоз в достаточной мере не могли. 
В 60-х годах были синтезированы левотироксин и лиотиронин, и для заместительной терапии стал применяться преимущественно левотироксин в монотерапии. Современные синтетические препараты левотироксина по структуре не отличаются от Т4 человека, а содержание в них тиреоидных гормонов точно дозировано. Ежедневный прием этих препаратов в необходимых дозах эффективно поддерживает стойкий эутиреоз. 

Всем пациентам с недостаточной функцией щитовидной железы должна проводиться заместительная терапия препаратами левотироксина (эутирокс). Препарат принимается 1 раз в день утром за 30 - 40 минут завтрака. Доза эутирокса определяется индивидуально врачом. С целью оценки адекватности проводимого лечения врач периодически назначает исследование уровня ТТГ.
При появлении признаков передозировки препарата (сердцебиение, потливость) необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. При установленном гипотиреозе прием препарата, как правило, пожизненный. При гипотиреозе на фоне правильной заместительной терапии  противопоказаний к беременности и родам нет. 
При планировании беременности необходимо поставить  в известность об этом лечащего врача для проведения дополнительного определения ТТГ и Т4. После наступления беременности дозу левотироксина, как правило, необходимо увеличивать.

Гипертиреоз. Тиреотоксикоз.

Причины гипертиреоза.
Наиболее частой причиной является диффузный токсический зоб (ДТЗ, болезнь Грейвса-Базедова). При этом заболевании вырабатываются антитела, которые заставляют щитовидную железу вырабатывать избыточное количество гормонов. Излишек гормонов, в свою очередь, воздействуя на организм, вызывает вышеперечисленные явления. При ДТЗ обычно происходит равномерное увеличение всей щитовидной железы. Другой, менее частой причиной гиперфункции щитовидной железы является функциональная автономия щитовидной железы. Это заболевание развивается на фоне хронического дефицита йода и,  как правило, сопровождается узловым или многоузловым зобом. При этом узловые образования приобретают способность автономно неконтролируемо производить избыток гормонов щитовидной железы. Гораздо реже гиперфункция железы встречается при воспалительных заболеваниях щитовидной железы.

Проявления тиреотоксикоза.
Человек становится раздражительным, плаксивым, беспокойным, быстро устает, несмотря на хороший аппетит, худеет, беспокоят сердцебиение, перебои в сердце, повышенная потливость, дрожь в руках и во всем теле, кожа становится влажной и горячей, во многих случаях существует склонность к жидкому стулу, часто происходит выпячивание глазных яблок (экзофтальм), начинается слезотечение, резь в глазах.

Лечение тиреотоксикоза.
В настоящее время имеется три метода лечения тиреотоксикоза:
1. Лечение препаратами, подавляющими образование гормонов щитовидной железой; эти препараты называются тиреостатиками; одним из этих лекарственных средств является тирозол; при диффузном токсическом зобе такое лечение продолжается не менее одного года, но у 50% пациентов в дальнейшем может возникнуть рецидив (повторение заболевания);
2. Хирургический метод, при котором удаляется большая часть железы и, таким образом, ликвидируется тиреотоксикоз; проводится при неэффективности медикаментозного лечения, при больших размерах железы, при узловом или многоузловом токсическом зобе; в данном случае предварительно за 3 – 5 недель перед операцией назначают препараты, блокирующие образование гормонов щитовидной железы (тирозол) с целью компенсации ее функции;
3. Лечение радиоактивным йодом; лечение проводится в специализированных отделениях; радиоактивный йод полностью захватывается щитовидной железой и приводит к локальной деструкции поглотивших его клеток.
Частыми исходами двух последних методов лечения является гипотиреоз, который эффективно и достаточно просто лечится препаратами левотироксина.

Любое заболевание щитовидной железы наносит вред всему организму.

При любом заболевании щитовидной железы необходимо длительное наблюдение эндокринолога и выбор адекватного метода лечения.