logo logo-center Карта сайта
Search



     
 

Плакаты,
изданные в нашей поликлинике





  
 
  


ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ
УВД Брестского облисполкома
по вопросам сообщений
о фактах любых
противоправных действий :
8 (0162) 20 08 16 -
круглосуточно

 

 


 



 


 




Вопросы по грудному вскармливанию.

Доктор медицинских наук, профессор М. П. Шейбак;
“Грудное молоко, влияние экологии и вопросы естественного вскармливания”, Гродно, 1999.

1. Когда первый раз после рождения ребенка прикладывать к груди?

2. Какой должен быть путь к успешному грудному вскармливанию?

3. Что может привести к неудаче в кормлении грудью?

4. От чего защищает ребенка грудное вскармливание?

5. Как часто прикладывать ребенка к груди?

6. Говорят, что есть ленивые сосуны и слабые. Как их отличить?

7. Почему ребенок срыгивает?

8. Как кормить недоношенного ребенка?

9. Почему может быть пищевая аллергия при введении ребенку молочных блюд помимо кормления грудью?

10. Есть ли противопоказания к кормлению грудью?

11. Как ухаживать за грудной железой до и после кормления?

12. Как влияет величина молочной железы на эффективность лактации?

13. Какие продукты способствуют увеличению количества молока?

14. Нужно ли кормящей женщине принимать дополнительное количество жидкости?

15. Кормить одной или обеими грудьми каждый раз?

16.  Как правильно сцедить молоко из груди?

17. Есть ли разница между полными и нагрубевшими молочными железами?

18. Можно ли кормить ребенка грудью при мастите у матери?

19. Как быть с кормлением грудью, если наступает другая беременность?

20. Достаточно ли будет грудного молока, при многоплодных родах?

21. Как относиться к бюстгальтеру при лактации?


______________________________________________

1. Когда первый раз после рождения ребенка прикладывать к груди?

По этому вопросу в начале 60-х годов выступал физиолог-педиатр И. А. Аршавский. Он обращал внимание, что в животном мире детеныш после своего рождения сразу же ищет сосок молочной железы и сосет, нет никаких интервалов от рождения до сосания. Он показывал на основании своих исследований, что прикладывание новорожденного к груди матери сразу же после рождения благотворно влияет на мать и ребенка. У матери при прикладывании новорожденного к груди сразу после рождения быстрее происходит отслойка плаценты, лучше сокращается матка и, следовательно, меньше кровопотеря, удлиняется продолжительность лактации. Что касается ребенка, то он сразу же после рождения умеет сосать (сосательный рефлекс врожденный), он активно ищет грудь матери (если его положить на живот матери) и сосет. Уже к концу первых суток жизни могут образовываться условные рефлексы, отсутствует или меньше так называемая физиологическая потеря массы тела. Эти дети больше устойчивы к инфекции.
В настоящее время ВОЗ считает и настойчиво рекомендует прикладывать ребенка к груди матери сразу же после рождения, не позднее 30 минут.
______________________________________________

2. Какой должен быть путь к успешному грудному вскармливанию?

Самое главное - это, чтобы сама женщина была уверена, что она будет кормить своего ребёнка грудью столько, сколько нужно. Врач, наблюдавший за беременностью у матери, и в последующем должен давать правильные рекомендации по подготовке и проведению вскармливания.
ВОЗ рекомендует:
Кормление ребенка вскоре после родов.
Телесный контакт между матерью и ребенком.
Правильное расположение у груди и прикладывание ребенка к груди.
Кормление по требованию ребенка.
Не прерывать кормление, пусть сам ребенок заканчивает кормление тогда, когда захочет.
Никаких добавок, только грудное вскармливание.
Укреплять уверенность кормящей женщины в ее способности кормить грудью.
Поддерживать контакты с теми людьми, которые оказывают моральную поддержку семье и кормящей матери.
Отказ от использования сосок, пустышек, накладок для сосок (без рекомендации врача).
Не смазывать соски кремами или мазями.
Обмывать соски водой только во время ежедневного душа или ванны.
Выполнение этих простых рекомендаций (требований) обычно приводит к нормальному грудному вскармливанию.
______________________________________________

 3. Что может привести к неудаче
в кормлении грудью?


Прежде всего - это отсутствие уверенности в том, что женщина сможет кормить своего ребенка. Тем не менее, грудное вскармливание может окончиться неудачей из-за неправильных действий или обычаев (по данным ВОЗ) :
Раздельное положение матери и ребенка.
Отсрочка первого прикладывания.
До первого кормления ребенку дают жидкость.
Ограничение частоты кормления.
Обмывание сосков до и после кормления.
Строгий график кормления.
Прерывание ребенка во время кормления.
Докорм смесями.
В промежутке между кормлениями ребенку дают питье (чай, глюкозу, соки).
Использование накладок на соски молочной железы, соски, пустышки.
Советы посторонних о том, что женщина не может кормить грудью.
Отсутствие контакта с матерями, которые вскармливают своих детей грудью.
Применение седативных лекарственных средств во время родов и в последующем.
Работа “Друзей” по доставке молочных смесей в семью, где имеется грудной ребенок. 
Понимание этих положений каждым врачом, беременной и кормящей матерью приводит к тому, что неудача встречается весьма редко. 
______________________________________________

4. От чего защищает ребенка грудное вскармливание?

Каждый вид животных природа приспособила к своему питанию, своему обмену веществ. Искусственное вскармливание ребенка вызывает большое напряжение обменных процессов и если к этому добавить инфицирование ребенка, то процесс заболевания может протекать гораздо тяжелее и более длительно. Грудное вскармливание защищает, прежде всего, от желудочно-кишечных заболеваний, от заболеваний легких, реже развивается инфекция мочевых путей. Исследования показывают, что дети на искусственном вскармливании чаще болеют бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом. Даже в дошкольный и школьный период отмена приема молочных блюд и говядины детям с бронхиальной астмой дает положительный эффект. А ведь все начиналось с искусственного вскармливания на первом году жизни.
В настоящее время люди все чаще заболевают сахарным диабетом. Исследования показали, что эти люди в грудном возрасте почти не кормились или кормились короткое время грудным молоком матери. А дело в том, что в коровьем молоке имеется белок, который проявляет агрессию к клеткам поджелудочной железы, вырабатывающим инсулин. Функция этих клеток у детей, которые находились на искусственном вскармливании, осуществляется на пределе возможностей, а присоединение инфекционного процесса в любой части организма приводит к окончательному срыву их деятельности и развитию диабета у ребенка.
______________________________________________

5. Как часто прикладывать ребенка к груди?

Первое прикладывание новорожденного к груди матери производят сразу же после рождения, не позже 30 минут. Перед первым прикладыванием рекомендуется проверить проходимость пищевода, так как при его непроходимости молозиво может попасть в легкие, и тогда возникнет аспирационная пневмония. Если ребенок в дальнейшем находится вместе с матерью, второе и последующие кормления мать проводит при первых признаках голода у малыша. Если ребенок спит, специально его будить для кормления не следует. Ребенок сам устанавливает свой режим кормления. Чем меньше масса тела при рождении, тем чаще ребенок требует грудь. Обычно дети в течение суток кормятся 7-10 раз. Кормить ли ребенка ночью? Если он просыпает ночь без кормления - будить его не следует, но если он просыпается и плачет - то следует кормить. Частота кормления с увеличением возраста ребенка уменьшается.
______________________________________________

 6. Говорят, что есть ленивые сосуны и слабые.
Как их отличить?
 

Обычно ребенок сосет грудь в течение 10-20 минут. Сначала более активно, а затем устанавливается свой ритм, но имеются и перерывы в сосании. В первые 10 минут акта сосания основная часть молока уже поступила. Можно контролировать поступление молока и глотательными движениями ребенка, обычно они бывают на 2-3 сосательных движения. Это свидетельствует и о достаточности молока в груди матери. Ленивый сосун прежде всего ребенок нормального питания, его масса тела соответствует возрасту, бархатистые кожные покровы, нормальное психомоторное развитие. Ленивый сосун требует грудь более часто, иногда засыпает у груди матери. Его следует немного потормошить за щечки, и он снова будет сосать, интервал между кормлениями может удлиняться. Слабый сосун, а это чаще всего ребенок с признаками какого-то заболевания, сосет грудь неактивно и быстро ее оставляет или засыпает. Тормошение его не приводит к активации сосания. Если взвесить слабого сосуна после первой остановки сосания и после второй, то количество высасываемого молока за второй интервал будет меньше. Слабый сосун имеет и признаки пониженного питания, подлежит обследованию педиатром.
______________________________________________

7. Почему ребенок срыгивает?

Емкость желудка у ребенка небольшая и при приеме молока растягивается незначительно (у старших детей, у взрослых растяжение значительное). Одновременно с молоком ребенок заглатывает воздух, особенно, когда идет активное сосание, а молока в груди не очень много. Желудок растянуться больше не может и ему нужно освободиться от лишнего объема - ребенок срыгивает воздух и одновременно молоко. Срыгивание может происходить тогда, когда ребенок еще не получил достаточного количества молока. В этом случае кормление нужно продолжить. Таких детей после кормления можно подержать в вертикальном положении, слегка нажимая на область желудка. Есть второй способ: посадить ребенка на колени и массировать живот; третий способ: положить животиком на свое плечо и легонько похлопывать по спинке. При подобных срыгиваниях ребенок должен быть нормального питания, исхудание недопустимо, а если оно есть, следует искать другие причины.
______________________________________________

8. Как кормить недоношенного ребенка?

Недоношенный ребенок более уязвим, чем доношенный. Ему обязательно нужно грудное молоко, и лучше всего материнское. Недоношенный ребенок ослаблен, сосание груди - это большая работа, и он устает, поэтому его прикладывают чаще и на небольшое время. Если ребенок сосать не может, то его кормят через зонд (по рекомендации врача). Было бы полезно ему в рот капнуть несколько капель молока, тогда он больше будет чувствовать его вкус. Матери следует как можно больше быть у своего ребенка. При кормлении сцеженным молоком следует обращать внимание, чтобы ребенок больше получал “заднего” молока, которое является более жирным. 
Объем молока для недоношенного ребенка увеличивается медленнее, чем у доношенного, и только на 15-20 день жизни он будет сосать 1/5 массы тела, а у доношенного на 10-й день.
_____________________________________________

 9. Почему может быть пищевая аллергия
при введении ребенку молочных блюд
помимо кормления грудью?
 

Материнское грудное молоко обычно не влияет отрицательно на ребенка. Однако, если мать до беременности страдала пищевой аллергией, в период беременности, при грудном вскармливании у ее младенца могут быть такие неприятности, как ринит, бронхообструктивный синдром, кожные проявления, анемия, длительная гипертермия и другие. Избавиться от этих проявлений не просто. У матерей в питании исключают молочные блюда, сыры, творог, говядину. Нередко одно это мероприятие улучшает состояние ребенка. В некоторых случаях необходимо кипятить грудное молоко и только тогда наступает улучшение. Если такой ребенок будет получать впоследствии смеси на основе коровьего молока, вероятность развития пищевой аллергии возрастает. Примерно 10-15% людей вообще не переносит молоко. Изучение признаков непереносимости молока у родителей, родственников выявляет более полную картину. Кипячение молочных смесей не приводит к ликвидации проявлений пищевой аллергии. Необходимо перевести ребенка на безмолочное питание, на смеси, приготовленные на основе сои. Молочная аллергия практически не исчезает всю жизнь,
изменяются только ее проявления.
________________________________________________

10. Есть ли противопоказания к кормлению грудью?

Противопоказания к кормлению грудью могут быть связаны с состоянием здоровья ребенка или матери. Грудное молоко в норме не должно вредить ребенку, но бывают состояния, когда компоненты молока в организме ребенка не проходят нормального цикла обмена и накапливаются патологические продукты обмена. К таким заболеваниям относится галактоземия: в крови накапливаются продукты обмена галактозы, и они вызывают нежелательные явления (диарея, рвота, желтуха, увеличение печени и селезенки, катаракта). Если продолжать кормить ребенка женским или коровьим молоком, то он погибнет. Таких детей кормят соевыми смесями.
Из белкового обмена следует обратить внимание на дефект у ребенка в превращении аминокислоты фенилаланин. Каждого новорожденного ребенка обследуют в генетическом центре (посылают кровь) на возможность наличия такого заболевания. Дети умственно не развиваются, от них идет неприятный запах (мыши или волка) и, если не переводить на специальную диету с первых месяцев жизни, нарушается развитие, вплоть до тяжелой инвалидизации. С нарушением обмена аминокислот валина, лейцина и изолейцина связывается болезнь “кленового сиропа”, развивается умственная отсталость. Нужна специальная диета.
При наличии расщелины губы и твердого неба большинство детей приспосабливаются к актам сосания и глотания. Этим детям мать помогает грудью закрыть расщелину верхней губы. Затруднением в кормлении грудью могут быть трещины на сосках, мастит. При абсцессе молочной железы кормят второй грудью, а молоко из инфицированной груди должно осторожно сцеживаться до тех пор, пока снова сможет сосать ребенок.
При открытой форме туберкулеза у матери ребенку делают прививку БЦЖ и содержат (если это возможно) отдельно от матери в течение первых двух месяцев. За это время мать принимает противотуберкулезное лечение и перестает быть источником инфекции. Ребенку профилактически дают изониазид. Сначала грудное молоко сцеживают, а после двух месяцев (если нет бацилловыделения) кормят грудью.
Вирусные и бактериальные инфекции требуют масочного режима, тщательного мытья рук.
________________________________________________

 11. Как ухаживать за грудной железой до
и после кормления?
 

Прежде всего кормящая женщина должна поддерживать свое тело в чистоте. Дополнительного ухода за грудной железой не требуется. Во время кормления ребенок берет в рот сосок и околососковую область, которые омываются грудным молоком. Было показано, что грудное молоко имеет очень много защитных факторов против инфицирования. В конце кормления надо смыть теплой водой остатки молока с грудной железы. Однако, частое мытье (а ребенка кормят 6-10 раз в сутки) может привести к появлению трещин.
________________________________________________

 12. Как влияет величина молочной железы
на эффективность лактации?
 

Кормление грудью изменяет форму молочной железы. В период беременности молочная железа увеличивается и практически не изменяется за весь период кормления грудью, а потом возвращается к прежним размерам. Большие молочные железы у женщины - это не обилие железистой ткани, продуцирующей молоко. Нередко это жировая ткань, а количество железистой ткани и ее функциональные способности такие же, как и у женщин с малыми грудными железами. Молоко в грудной железе образуется не только между кормлениями, но и во время кормления. Ребенок всегда может получить столько молока, сколько ему нужно, независимо от величины грудной железы у его матери.
_________________________________________________

13. Какие продукты способствуют увеличению количества молока?

Существует неверное мнение о том, что для достаточной лактации у кормящей женщины необходимо больше употреблять чая, кофе и даже пива, а также отвары разных трав. Практика показывает, что эти рекомендации не оказывают существенного влияния на количество молока, а избыточное количество жидкости приводит к дополнительной нагрузке на сердечно-сосудистую систему. Самое главное - это нормальное питание кормящей женщины. В рационе питания должно быть достаточное количество белков животного и растительного происхождения, а также овощей. Женщины-вегетарианцы способны вскармливать грудью своего младенца. Продуктов, которые бы стимулировали секрецию и отделение молока, нет. Должно быть у кормящей женщины правильное (!) питание, частое сосание ребенком груди матери и уверенности в том, что молока достаточно. Тем не менее, если женщина желает еще что-то, что не оказывает вред ее организму, это следует разрешить. Запрет приводит к тому, что у женщин появляется угнетенное настроение, ущербное состояние и количество молока может уменьшиться. Каждый раз после употребления нового продукта питания следует обратить внимание на здоровье ребенка: беспокойство, учащение стула, изменение его консистенции и цвета, появления сыпи, кашля и др.
Эмоциональная поддержка кормящей женщины, достаточный отдых и правильное питание обеспечивают достаточную лактацию. Главное, чтобы женщина была уверена в том, что она будет кормить своего ребенка и не должна употреблять каких-то особых продовольственных продуктов, которые могут принести не только пользу, но и  даже вред. Нет таких особых продуктов питания, которые бы увеличивали лактацию.
________________________________________________

14. Нужно ли кормящей женщине принимать дополнительное количество жидкости?

Речь идет именно о дополнительной жидкости. Вправе поставить вопрос, если да, то сколько? На этот вопрос можно ответить так, что каждый человек имеет свой баланс жидкости. Жидкость из организма человека уходит с дыханием, потом, мочой и фекальными массами. Состояние дыхательной системы у каждого человека индивидуально и, естественно, потеря жидкости индивидуальна. То же следует сказать и о концентрационной способности почек, частоте стула и величине фекальных масс. Влияет на потерю жидкости и температура окружающей среды, ее влажность, то есть, имеется ли зона комфорта. Во всех этих случаях следует руководствоваться тем, что женщина должна принимать столько жидкости, сколько ей самой хочется. Избыточный прием жидкости может привести к дополнительной нагрузке на сердечно-сосудистую систему, а также большему выделению мочи и обессоливанию организма, тогда появляется желание больше пить. 
________________________________________________

 15. Кормить одной или обеими  грудьми
каждый раз?
 

Нельзя сказать, что есть абсолютное правило  кормления одной или обеими грудьми каждый раз. Конечно, “заднее” молоко по составу разное, по крайне мере, заднее молоко более жирное. Однако и взрослые люди сначала съедают легкую пищу, а потом более тяжелую для переваривания. Так запрограммировала природа и состав женского молока. Если мать чувствует, что ребенку недостаточно молока из одной груди (а это определяется состоянием сосательных и глотательных движений), то можно предложить и вторую грудь, но следующее кормление необходимо начинать с этой груди. Есть дети, которые не хотят брать вторую грудь. Нужно следовать за “привычками” ребенка, а не навязывать ему свою волю.
________________________________________________

16.  Как правильно сцедить молоко из груди?

Лучше молоко сцеживать вручную, а не молокоотсосом. Сцеживание вручную более эффективно, оно имитирует сосательные движения ребенка. 
Молокоотсос должен быть стерильным, а это не всегда возможно. Сцеживать грудную железу мать должна сама. Перед сцеживанием тщательно моет руки, подготавливают чашу с широким горлышком. Положение женщины должно быть удобным (обычно сидя на стуле со спинкой). Грудь захватывают снизу четырьмя пальцами, а сверху большим пальцем. Сосок сдавливать не следует. Необходимо найти маленькие утолщения внутри железы под ареолой с млечными синусами, где собирается молоко. Сжимание пальцев навстречу большому пальцу приводит к выделению молока через сосок. Руку перемещают и снова сжимают. Если молоко отделяется туго, следует думать о своем ребенке. Если кто-либо из членов семьи желает помочь (облегчить) сцеживание, становится сзади и проделывает все выше описанные действия.
________________________________________________

 17. Есть ли разница между полными
и нагрубевшими молочными железами?
 

Полные молочные железы - это нормальное явление, связанное с нормальным наполнением молочной железы. Нагрубание - это, когда грудные железы переполнены не только молоком, но и тканевой жидкостью в связи с дополнительным притоком крови. Кожа железы имеет блестящий и натянутый вид, женщина чувствует боль и молоко во время кормления свободно не вытекает. Причинами нагрубания молочных желез может быть большое количество молока, неправильное прикладывание ребенка к груди (он не полностью освобождает грудь), задержки в кормлении, редкое прикладывание ребенка к груди или преждевременное прекращение кормления. Для предупреждения этого состояния следует прикладывать ребенка сразу же после родов и делать это правильно, чтобы ребенку было удобно сосать грудь матери. Более частое кормление приводит к профилактике или устранению нагрубания молочных желез.
Вслед за нагрубанием молочных желез (а нагрубание может сопровождаться повышением температуры) может произойти инфицирование молочной железы и развитие мастита.
________________________________________________

 18. Можно ли кормить ребенка грудью
при мастите у матери?
 

Мастит - это микробный воспалительный процесс. Поражены могут быть одна или, что случается реже, обе грудные железы. В одной из молочных желез определяется участок уплотнения, болезненности, краснота, повышается температура.
Одной из причин мастита является неполное отделение молока из грудной железы с последующим присоединением микрофлоры, чаще всего стафилококковой. Необходимо применять антибиотики и обезболивающие. Главное - сохранить поступление (отток) молока. Инфицированное молоко поступает в желудочно-кишечный тракт ребенка, и ферменты инактивируют микроорганизмы. Есть и другое мнение, что при мастите кормить больной грудью не следует, отмечается повышенная заболеваемость детей. Прекращение кормления грудью удлиняет инфекционный процесс в железе, способствует распространению воспаления. При явном выделении гноя из железы, кормить не следует. Прикладывание к груди, сцеживание - способствует сохранению лактации. Во всех случаях при мастите необходимо наблюдение хирурга, чтобы своевременно вскрыть и дренировать гнойник.
________________________________________________

19. Как быть с кормлением грудью, если наступает другая беременность?

При наступлении новой беременности практически не изменяется ни количество, ни качество грудного молока. Не выявлено никаких отрицательных моментов по отношению к матери или ребенку. Основное при наступлении новой беременности то, что кормящая женщина должна нормально питаться, чтобы питательных веществ было достаточно для обоих младенцев. Вегетарианская пища мало обеспечивает организм женщины. У сильно недоедающих женщин (голод) лактация может уменьшиться или вообще прекратиться. Вместе с тем, часто недостаток молока наблюдается у образованных, здоровых и хорошо питающихся женщин. Они еще до рождения ребенка психологически настраивают себя на то, что у них не будет молока и изучают (покупают) молочные смеси. Это результат влияния эмоциональных и психосоциальных факторов. Таким женщинам следует разъяснить пользу для ребенка именно грудного вскармливания. 
________________________________________________

 20. Достаточно ли будет грудного молока,
при многоплодных родах?
 

В настоящее время женщина может знать еще до родов, что у нее будет не один ребенок и, естественно, задумается о том, а как их кормить, хватит ли молока. Практика показывает, что рефлекс на образование и отделение  молока зависит от сосания ребенком груди матери. Прикладывание близнецов к груди усиливает этот рефлекс, и образование и отделение молока происходит в таком количестве, какое необходимо младенцам. Конечно, один маленький ребенок доставляет много забот, а сразу двое или трое - это двойная или тройная забота. Все члены семьи должны принимать участие в уходе за младенцем, чтобы кормящая мать могла нормально питаться, отдыхать и тогда не будет проблем со вскармливанием.
________________________________________________

21. Как относиться к бюстгальтеру при лактации?

Бюстгальтер не должен давить грудную железу и если женщина чувствует себя удобно без него, то не следует его одевать. В период беременности молочная железа увеличивается, и уже с 22-24 недель нужно пользоваться более свободным бюстгальтером, чтобы не сдавливать железу. В нем не должно быть жестких вставок, которые обычно сдавливают молочную железу, нарушая кровообращение и образование молока. У некоторых женщин между кормлениями подтекает молоко (из этого не следует, что его очень много), в этом случае следует пользоваться прокладками, которые каждый раз меняют.
________________________________________________